Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
a) Non-spesifik Bronkoprovokasyon Testi: Testin negatif olması meslek astımını ekarte<br />
ettirmez.Bununla birlikte tatil dönüşü PC20 konsantrasyonunda iş haftası sonunda göre 3 kat artış<br />
gösterilmesi artık kesin tanı kriteri olarak kabul edilmektedir (6) .<br />
b) Seri Halde PEF Ölçümleri: Spesifik bronkoprovokasyon testleri ile karşılaştırıldığında sensitivitesi<br />
%72, spesifitesi %89. Günlük yapılan ölçüm sayısı miktarı ve testin yapıldığı zaman dilimi ne kadar<br />
uzun olursa bu oranlar da artmaktadır (bkz şekil1) .<br />
Şekil I Meslek Astımı İçin Tipik bir PEF değişkenliği paterni:Açık renkli alanlar hafta sonlarına karşılık<br />
gelmektedir .<br />
c) Spesifik Bronkoprovokasyon Testleri: Tanıda altın standarttır. Bununla birlikte uygulaması zor ve<br />
deneyim gerektiren bir testtir. Bu nedenle ancak belli merkezlerde uygulanmaktadır.Etken maddenin<br />
uygun konsantrasyonlarda inhale ettirilmesiyle oluşturulan bronkokonstriktör yanıttır. Bununla birlikte<br />
uygun etken madde kullanılmamışsa ya da işçi etken madde ile uzun süredir temas etmemişse test<br />
negatif sonuç verebilir. Genelde tanı test edilen maddenin subiritan dozlarına maruziyet sonucu<br />
FEV1’de %20 azalmanın gösterildiği koşullarda konur (4).<br />
Komplikasyonları: Ateş, lökositoz, lenfopeni ve FVC’de azalma (4).<br />
Tablo III. Meslek Astımında Kullanılan Tanı Yöntemlerinin Özellikleri (6):<br />
Yöntemler<br />
Avantajları<br />
Dezavantajları<br />
Anket formu Basit, duyarlı Düşük spesifiteli<br />
İmmünolojik testler Basit, duyarlı Yüksek MA maddelere bağlı tanıda<br />
yararlı; hastalığı değil duyarlılaşmayı<br />
gösterir<br />
Metakolin ya da<br />
histamine havayolu<br />
yanıtı<br />
Basit duyarlı<br />
(-) test tanıyı ekarte<br />
ettirmez;tekrarlanmalı<br />
Basit, ucuz<br />
Havayolu çapını ölçmede duyarlı<br />
Zirve akım takibi<br />
değil;okuma ve yorumlama için<br />
standardizasyon yok; işçinin işbirliği<br />
ve dürüstliği gerekir<br />
Meslek astımı tanısı konulurken belli bir yol takip edilmeli ve aşağıdaki soruların yanıtları bu sıraya göre<br />
bulunmaya çalışılmalıdır<br />
1) Kişinin anamnezi astımla uyumlu mudur<br />
2) Astımla ilgili akciğer fonksiyonlarında bir kanıt var mıdır (Değişken havayolu obstrüksiyonu)