You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
I- Latent periyodu bulunmayan meslek astımı:<br />
1) İritanla indüktlenen astım ya da RADS (Reactive Airways Dysfunction Syndrom)<br />
II- Latent periyodu bulunan klasik meslek astımı maruziyetten itibaren 2-24 ay sonra ortaya çıkan<br />
meslek astımı (5,6)<br />
1) Düşük molekül ağırlıklı (MA) maddeler ( MA 5 kDa)<br />
Meslek Astımının Önemi<br />
Endüstrileşmiş ülkelerde en sık görülen mesleki akciğer hastalığıdır. 1997 SWORD (Surveillance of<br />
Work Related Respiratory Disease) verilerine göre mesleki akciğer hastalıkları arasında %26,4’lük bir<br />
oranla ilk sırada yer almaktadır (10). 1998 yılında ülkemizdeki verilerde meslek astımı %22,2 oranıyla<br />
silikozis ve kronik bronşitin ardından meslek hastalıklarının üçüncü nedeni olarak yer almaktadır. Batılı<br />
ülkelerde erişkinde görülen astımın %2-15’i meslek astımına bağlıdır (11).<br />
Meslek Astımının Gelişiminde Rol Oynayan Etkenler<br />
Günümüzde endüstride kullanılan ikiyüzden fazla madde duyarlılaşma yaparak meslek astımının ortaya<br />
çıkmasına neden olmaktadır. Bu maddelerin sayısı da gittikçe artmaktadır.<br />
Temel olarak bu maddeleri molekül ağırlıklarına göre yüksek molekül ağırlıklı ve düşük molekül ağırlıklı<br />
olmak üzere iki bölüme ayırmak mümkündür.<br />
Yüksek MA: Molekül ağırlıkları 5 kilodaltonun üzerinde olan maddeler<br />
Düşük MA: Molekül ağırlıkları 5 kilodaltonun altında olan maddeler<br />
Meslek astımının ortaya çıkmasında rol oynayan etkenler ülkelere göre farklılıklar göstermektedir.<br />
İngiltere’de %22 oranında izosiyanatlar önde gelen nedendir . Bunu un astımı ve latekse bağlı meslek<br />
astımı takip etmektedir (10). Buna karşın Fransa’da un astımı %23,3’lük bir oranla ilk sırada yer<br />
almaktadır. İzosiyanatlar, Lateks ve aldehidlere bağlı meslek astımı ise bunu takip eden meslek astımı<br />
nedenleridir (11).<br />
Meslek Astımının Gelişiminde Rol Oynayan Risk Faktörleri<br />
Kişisel Faktörler:<br />
1) Genetik Faktörler<br />
Atopi: Laboratuar hayvanlarına, deterjan yapımında kullanılan B Subtilis enzimlerine karşı gelişen<br />
astımda risk faktörüdür. Bu maddeler daha çok yüksek molekül ağırlığına sahiptir (12,13).<br />
HLA Doku Grubu Antijenleri: Düşük molekül ağırlıklı kimyasallarla oluşan astımda belirleyici gibi<br />
gözükmektedirler. Örn. Diizosiyanatlarla indüktlenen astımda:HLA-DQB1*0503,0201/0301 allelleriyle<br />
birliktelik gösterilmiştir. Bu özellik HLADQ molekülünün beta zincirinin 57. nolu pozisyonunda aspartik<br />
asid bulunmasına neden olur.<br />
Anhidridlerle indüktlenen astımda HLA-DR3 ile IgE yapımı sıklıkla birlikte bulunmaktadır (5).<br />
2) Kişisel Alışkanlıklar<br />
Sigara: Sigaranın solunum yolu epitelinin inhale edilen antijenlere geçirgenliğini arttırarak immün<br />
sistem hücreleriyle daha kolay temas edebilmelerini sağladığı düşünülmektedir. Nitekim sigara<br />
içenlerde B subitilis enzimi, yeşil kahve çekirdeği, anhidrik asidler ve kompleks Platinium tuzlarına karşı<br />
spesifik IgE yanıtının daha yüksek olduğu gösterilmiştir (6).<br />
Etkene Ait Faktörler<br />
Maruziyetin yoğunluğu: Özellikle deterjan yapımında kullanılan enzimler, simetidin, çam reçineleri ve<br />
un astımında yoğun maruziyet meslek astımı geliştirme riskini arttırmaktadır (6).
Change language