Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tablo VII: Kronik bronşite neden olduğu bilinen bazı maddeler (44 ):<br />
Mineraller:<br />
Kömür<br />
İnsan yapımı cam elyaf<br />
Mineral yağ buharı<br />
Silika<br />
Silikatlar<br />
Metaller<br />
Osmium<br />
Vanadium<br />
Kadmium<br />
Lehim dumanları<br />
Organik tozlar<br />
Pamuk<br />
Tahıl<br />
Ağaç, tahta<br />
Duman<br />
Motor ekzos dumanları<br />
Çevresel tütün içimi<br />
Yangın dumanı<br />
Kömür ve Silika<br />
Erken evrelerde yapılan çalışmalar komplike olmamış pnömokonyozlu işçilerde akciğer fonksiyonlarının<br />
pnömokonyozu olmayanlarla benzerlikler gösterdiğini ortaya koymuşlardır. Bu bulgular progresif masif<br />
fibrozis olmadıkça kömür ya da silika ya da kömür maruziyetinin havayollarına bir etkisi<br />
olmayabileceğini düşündürmüştür. Daha yeni çalışmalar radyolojik olarak komplike olmayan<br />
pnömokonyozun etkisinin bulunmadığını göstermekle birlikte silika ya da kömür tozu maruziyeti<br />
arttıkça FEV1’de azalmanın daha fazla olduğunu ortaya koymuşlar, ve bu etkinin akciğerlerdeki nodüler<br />
opasitelerden bağımsız olduğunu göstermişlerdir.<br />
Güney Afrika’daki altın madenlerinde %30 dolayında serbest silika bulunmaktadır.Bu madenlerde<br />
çalışan işçiler üzerinde yapılan incelemeler silikozisli olsun ya da olmasın işçilerde FEV1’deki düşüşün<br />
sigara içenlerde daha belirgin olmak üzere kontrol grubuna göre daha fazla olduğunu göstermişlerdir.<br />
Radyolojik olarak silikozis olanların etkisi kontrol edildikten sonra daha az sigara içen ve silikaya daha<br />
yoğun olarak maruz kalan işçilerde tek başına madenciliğe bağlı FEV1 azalması yılda 8 ml iken sadece<br />
sigaraya bağlı azalma yılda 6,9 ml idi. KOAH, sigara ve silika tozu maruziyetine bağlı mortalite oranları<br />
incelendiğinde silikanın etkilerinin ön planda sigara içenlerde görüldüğü, ve mortalitenin sadece toz<br />
maruziyetine bağlı olarak %5, sigaraya bağlı %34, her ikisinin birlikte etkisine bağlı olarak %59<br />
oranında arttığını ortaya koymuşlardır. Erken erişkin yaşta maruziyetin geç erişkin yaşa göre daha fazla<br />
etkili olduğu düşünülmektedir (47,48).<br />
Kadmiyum ve Amfizem<br />
Kadmiyum dumanı spesifik olarak amfizeme yol açan maruziyete en iyi örnektir. Kadmiyumun<br />
vücuttaki yarı ömrü oldukça uzundur (4-19 yıl). Karaciğerde depolandığı için maruziyetten yılları sonra<br />
bile maruz kalınan toplam dozun doğru olarak ölçülmesini sağlar. Bakır kadmiyum alaşımı yapan bir<br />
dökümhanede çalışan işçilerde yapılan bir çalışmada en yüksek düzeyde maruziyeti olanlarda yıllık<br />
FEV1 kaybı 398 ml idi. Diffüzyon koefisyantı kümülatif maruziyetle belirgin bir biçimde korele halde<br />
bulunmuştur (44).<br />
MESLEĞE BAĞLI DİFFÜZ PARANKİMAL AKCİĞER HASTALIKLARI<br />
Bu bölümde organik ve inorganik tozlara bağlı olarak gelişen ve genelde akciğerde fibrozisle sonlanan<br />
inflamatuar yanıtlara bağlı ortaya çıkan belli başlı hastalıklar incelencektir: Bu hastalıklar<br />
Hipersensitivite pnömonisi: Organik toz maruziyetine bağlı olarak ortaya çıkar ve Pnömokonyozlar:<br />
Kömür işçisi pnömokonyozu, slikozis ve asbestozistir (49).<br />
Pnömokonyozların Genel Özellikleri (49, 50):<br />
1) Pnömokonyozlar akciğer fibrozisi ile seyreden bir grup hastalıktır.
Change language