AKCİĞER KANSERLERİ
AKCİĞER KANSERLERİ
AKCİĞER KANSERLERİ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Akciğer kanserli hastalarda, özellikle baş ve boyun bölgesi olmak üzere başka bir organ sisteminde de<br />
malignite olma riski yüksektir. Sekonder primer akciğer kanserlerinin baş ve boyun bölgelerinde gelişen<br />
tümörlerle birlikteliği %5 oranındadır. Sigara içimi ortak karsinojen olarak sorumlu tutulmaktadır.<br />
İkinci primer akciğer kanserlerinin gerçek insidansları bilinmemekle beraber oldukça yüksek oldukları<br />
bildirilmiştir. Larinks kanseri olanlarda ikinci primer olarak akciğer kanseri görülme olasılığı kabaca %10<br />
civarındadır.<br />
Patoloji:<br />
Yeni görüşlere göre tüm akciğer kanserleri tek bir (stemcell) hücreden oluşmakta, gen düzeyindeki<br />
değişikliklerle farklı tipler birbirine dönüşmektedir. Patolojik olarak akciğer kanserlerinde 4 ana grup<br />
bilinmektedir. Skuamöz hücreli karsinom (SHK), adenokarsinom (AK), büyük hücreli karsinom (BHK) ve<br />
küçük hücreli karsinom (KHK). Hücre tipi hem tedavi ile, hem de prognoz ile çok ilişkilidir. KHK’lar diğer<br />
gruplar ile karşılaştırıldığında belirgin olarak farklı davrandıkları için, klinisyenler akciğer kanserlerini küçük<br />
hücreli (small cell) ve küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri (non-small cell) olarak iki grupta<br />
sınıflandırmaktadırlar. Kore ve Çin gibi Asya ülkelerinde ve ülkemizde de en sık histolojik tip skuamöz hücreli<br />
karsinomdur (%45.4). Adenokarsinom ABD ve Japonya’da en sık tiptir.<br />
1999 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından akciğerin malign epitelyal tümörleri yeniden<br />
sınıflandırılmıştır. Bugün için en fazla kabul gören akciğer kanserleri patolojik sınıflaması Tablo 1’de<br />
gösterilmiştir.<br />
Tablo 1.Akciğer kanserinde histopatolojik sınıflama (WHO/IASLC1999)<br />
Malign epitelial tümörler<br />
1. Skuamöz hücreli karsinom<br />
Papiller<br />
Berrak hücreli (clear cell)<br />
Küçük hücreli (small cell)<br />
Basaloid<br />
2. Küçük hücreli karsinom<br />
Kombine küçük hücreli<br />
3. Adenokarsinom<br />
Asiner<br />
Papiller<br />
Bronşioloalveoler<br />
Nonmüsinöz (clara hücreli/tip 2 pnömotosit tip)<br />
Müsinöz (goblet hücreli tip)<br />
Mikst (müsinöz ve nonmüsinöz)<br />
Solid (müsinöz formasyonlu)<br />
Mikst<br />
Diğer<br />
İyi diferansiye fetal<br />
Müsinöz (kolloid)<br />
Müsinöz kistik<br />
Berrak hücreli (clear cell)<br />
4. Büyük hücreli karsinom<br />
Nöroendokrin karsinom<br />
Basaloid<br />
Lenfoepitelyomaya benzer<br />
Berrak hücreli (clear cell)<br />
Rabdoid tip<br />
5. Adenoskuamöz karsinom<br />
6. Pleomorfik, sarkomatoid karsinomlar<br />
Spindle veya giant cell<br />
Pleomorfik<br />
Spindle cell<br />
Giant cell<br />
Karsinosarkom<br />
Pulmoner blastom<br />
Karsinoid tümör<br />
Tipik/atipik<br />
Tükrük bezi tip
Change language