Madde kullanımı ve eÅlik eden psikiyatrik durumlar - Kültegin Ãgel
Madde kullanımı ve eÅlik eden psikiyatrik durumlar - Kültegin Ãgel
Madde kullanımı ve eÅlik eden psikiyatrik durumlar - Kültegin Ãgel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
antagonizması madde kullanımının elik ettii izofreni hastalarında etkililiinin açıklaması<br />
olabilir.<br />
Risperidonun ise elik <strong>eden</strong> kokain kullanımı olan izofreni hastalarında madde alma isteini<br />
<strong>ve</strong> yinelemeleri azalttıı gösterilmitir (Smelson <strong>ve</strong> ark 2002). Ancak klozapin <strong>ve</strong> risperidonu<br />
karılatıran bir baka çalımada ise alkol <strong>ve</strong> esrar kullanımı olan izofreniklerde klozapinle<br />
alkol <strong>ve</strong> madde kullanımını kesen hastaların oranı % 54 <strong>ve</strong> risperidonla ise %12,5<br />
bulunmutur (Green <strong>ve</strong> ark 2003).<br />
Olanzapinle yapılan çalımalarda ise madde kullanım bozukluu olan <strong>ve</strong> olmayan izofrenik<br />
hastalarda etkinlik eit bulunmu (Conley <strong>ve</strong> ark 1998), tipik antipsikotiklerle madde<br />
kullanımında olduu kadar ancak istatistiksel olarak anlamlı düzeyde izofrenik hastalar<br />
madde kullanımını durdurmular (Noordsy <strong>ve</strong> ark 2001), madde kullanım bozukluu <strong>ve</strong><br />
izofrenisi olan 30 olguluk <strong>ve</strong> 12 aylık bir çalımada ise olguların %70 inin tam iyileme<br />
gösterdii bulunmutur (Littrell <strong>ve</strong> ark 2001).<br />
Tipik antipsikotikleri azaltıp ketiyapin eklenmesi ile ketiyapinin uyarıcılara balı madde alma<br />
isteini azalttıı (Brown <strong>ve</strong> ark 2003), aripipirazolün ise kokain <strong>ve</strong> alkol alma isteini azalttıı<br />
<strong>ve</strong> pozitif gelen idrar tarama test sayısını azalttıı gösterilmitir(Beresford <strong>ve</strong> ark 2005).<br />
Yine baka bir çalımada ise naltreksonun etkinlii gösterilmitir. 12 haftalık randomize bir<br />
çalımada bir antipsikotie ek olarak naltrekson alan hastalarda içki içilen gün sayısının,<br />
youn içilen gün sayısının <strong>ve</strong> ayrıca madde alma isteinin azaldıı gösterilmitir (Petrakis <strong>ve</strong><br />
ark 2004).<br />
Sonuç olarak elik <strong>eden</strong> madde kullanım bozukluunun olması izofreninin kısa <strong>ve</strong> uzun<br />
süreli seyrini olumsuz olarak etkilemektedir. Tipik antipsikotiklerin bu durumda sınırlı bir<br />
ilevi var gibi görünmektedir. Tedavide her iki durumun tedavisi aynı anda yapılmalıdır.<br />
Klozapin <strong>ve</strong> olasılıkla dier atipik antipsikotikler madde kullanımını azaltmaktalar.<br />
Naltrekson gibi bazı ek alkol madde kullanım bozukluu tedavisi ile ilikili ilaçları tedaviye<br />
ekleyebiliriz. Erken önleme programları izofreniye elik <strong>eden</strong> madde kullanım bozukluu<br />
olup olmadıını mümkün olduunca erken tanımalıdır.<br />
301
Change language