Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010

Venöz Tromboembolizm 95
K›lavuz genel özeti
Bu k›lavuzda yer alan önerileri genel bir çerçeveye oturtmak amac›yla bu özet
haz›rlanm›flt›r. Ancak hastalarda yap›lacak olan bireysel risk de¤erlendirilmesinin
yerini tutmayacakt›r. Venöz tromboemboli tan›, profilaksi ve tedavisinde halen
çözümlenmemifl pek çok konu bulunmaktad›r. Özellikle çocuklar ve genç hastalarla
ilgili konularda yap›lan çal›flmalar yetersiz düzeydedir. Uygulanan profilaksi
yöntemlerinin etkinli¤i %100 de¤il, yaklafl›k %70 civar›ndad›r. Araflt›rmalarda kullan›lan
ilaç süreleri (özellikle daha önce VTE geçirmifl hasta grubunda) yan etkilerinden ve
kanamadan korkuldu¤u için s›n›rland›r›lm›flt›r. Gelecekte, bir gün ideal terapötik ajan
bulunabilirse uygun doz ve süreyle kullan›labilecek ve nükslerin ve mortalitenin
önlenmesi için çok daha etkin flekilde kullan›labilecektir.
VTE’nin tetiklenmesinde en önemli olaylar; hastan›n hiperkoagüabilite sendromuna
e¤ilimi, ameliyat ile ortaya ç›kan damar duvar› harabiyeti, hareket k›s›tl›l›¤›na ba¤l›
staz›n getirdi¤i tromboz riskinin art›fl›d›r. Edinsel hiperkoagüabilite sendromlar›n› baz›
yöntemler ile de¤ifltirebilsek bile, do¤umsal risk faktörleri üzerinde etkili
olunamamaktad›r. Bu riskleri tafl›yan hastalar›n izlemi yetersizdir. Bilinenlerin bile
yap›lamad›¤› bu durumda, bilinmeyen bir çok genetik faktörün de söz konusu oldu¤u
düflünülmektedir. Bütün bu gerçekleri bilen kifliler olarak, bizler sadece bu k›lavuzu
uygulaman›n bile, bu hekimlerin do¤ru ad›mlar atmas›na yararl› katk› sa¤layaca¤›n›
umuyoruz.