Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
94<br />
Tablo 36: Pulmoner emboli tedavisinde ulusal k›lavuz önerileri<br />
Hasta<br />
özellikleri<br />
Akut PE<br />
Non masif PE<br />
Masif PE<br />
SC emilim flüphesi olan<br />
<strong>ve</strong> trombolitik tedavi<br />
yap›lmas› düflünülen<br />
hastalar<br />
Akut PE + fliddetli<br />
böbrek yetersizli¤i<br />
Hemodinamik aç›dan<br />
stabil olmayan, majör<br />
kanama riski<br />
bulunmayan hastalar<br />
Hemodinamik aç›dan<br />
stabil, submasif PE’si<br />
bulunan, kalp<br />
biyomarkeri yüksek, a¤›r<br />
hipoksemisi olan,<br />
kardiyopulmoner<br />
rezervi bozuk, kanama<br />
riski düflük, seçilmifl<br />
hastalar<br />
PE<br />
Trombolitik tedavi<br />
yap›lamayan, kanama<br />
riski olan, genel durumu<br />
kritik hastalar<br />
PE<br />
• Kanama riski<br />
yüksek<br />
Farmakolojik tedavi<br />
Parenteral antikoagülan tedavi: SC DMAH,<br />
‹V SH, monitorize SC SH, sabit doz SC SH,<br />
SC fondaparinuks: Çok güçlü öneri,<br />
(Fondaparinuks ülkemizde endikasyon<br />
almam›flt›r)<br />
• Süresi: En az 5 gün, INR 24 saat<br />
arayla 2 kez ≥ 2 olana dek: Güçlü<br />
öneri<br />
Varfarin: DMAH, SH, fondaparinuks ile<br />
birlikte: Çok güçlü öneri<br />
• Süresi: En az 3 ay: Çok güçlü öneri<br />
‹V SH yerine DMAH: Çok güçlü öneri<br />
‹V SH ilk seçenek: Çok güçlü öneri<br />
SC DMAH, SC fondaparinuks <strong>ve</strong> SC SH<br />
yerine ‹V SH: Zay›f öneri<br />
DMAH yerine SH: Zay›f öneri<br />
Trombolitik tedavi: Çok güçlü öneri<br />
Trombolitik tedavi: Çok güçlü öneri<br />
Giriflimsel tedaviler<br />
Giriflimsel tedaviler<br />
ço¤unlukla önerilmez:<br />
Güçlü öneri<br />
Pulmoner arter<br />
kateterizasyonuyla<br />
trombolitik mekanik<br />
tedavi: Zay›f öneri<br />
Pulmoner embolektomi:<br />
Zay›f öneri<br />
Vena kava inferior<br />
filtrelerinin rutin kullan›m›<br />
önerilmez: Çok güçlü<br />
öneri<br />
Vena kava inferior filtresi:<br />
Güçlü öneri
Change language