Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010

Venöz Tromboembolizm 93
Vena kava inferior filtresi önerileri:
• Pulmoner embolizm hastalar›nda vena kava filtrelerinin antikoagülanlara ek
olarak rutin kullan›m› önerilmez (Çok güçlü öneri).
• Akut PE hastalar›nda kanama riski nedeniyle antikoagülan tedavi
uygulanam›yorsa vena kava inferior filtresi önerilir (Güçlü öneri).
• Antikoagülan yerine vena kava filtresi uygulanan hastalarda kanama riski
ortadan kalkt›¤› zaman antikoagülan uygulamas›na bafllanmas› önerilir (Güçlü
öneri).
Pulmoner embolizmin uzun süreli tedavisi (ikincil profilaksi) önerileri:
• Geçici bir risk faktörüne ikincil geliflen PE'si olan hastalarda, 3 ay boyunca
varfarin ile tedavi uygulanmal›d›r (Çok güçlü öneri).
• Tetiklenmemifl PE hastalar›nda, en az 3 ayl›k varfarin tedavisi önerilmektedir
Çok güçlü öneri). Üç ayl›k antikoagülan tedaviden sonra, tüm hastalarda uzun
süreli tedavinin risk-yarar oran› de¤erlendirilmelidir (Güçlü öneri). ‹lk ata¤›n›
geçiren, kanama riski bulunmayan ve düzgün antikoagülan takibi yap›labilen
hastalarda ve ikinci ata¤›n› geçirenlerde uzun süreli tedavi önerilir (Çok güçlü
öneri).
• Pulmoner embolizm ve kanser hastalar›nda uzun süreli antikoagülan
uygulamas›n›n ilk 3-6 ay›nda DMAH uygulamas› önerilir (Çok güçlü öneri).
Daha sonra DMAH veya varfarin ile kanser iyileflene kadar veya uzun süreli
olarak antikoagülasyon yap›lmal›d›r (Güçlü öneri).
• Uzun süreli antikoagülasyon yap›lan hastalarda tedavinin risk-yarar oran›
düzenli aral›klarla de¤erlendirilmelidir (Güçlü öneri).
• Varfarin dozu hedef INR 2.5 (2.0-3.0) olacak flekilde ayarlanmal›d›r (Çok güçlü
öneri). ‹lk 3 ayl›k uygulamay› takiben daha seyrek INR takibi yap›labilecek
olan hastalarda, tedavinin kesilmesi yerine düflük yo¤unluklu tedavi önerilir
(INR aral›¤›: 1.5-1.9), (Çok güçlü öneri).