Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
92<br />
Trombolitik tedavi önerileri:<br />
• Tüm PE hastalar› h›zla risk de¤erlendirilmesine al›nmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
• Hemodinamik aç›dan stabil olmayan (hipotansif ≤ 90 mmHg) <strong>ve</strong> majör bir<br />
kanama riski tafl›mayan hastalara trombolitik tedavi yap›lmas› önerilir (Çok<br />
güçlü öneri). Trombolitik tedavi karar›; hekimin PE fliddetini, prognozu <strong>ve</strong><br />
kanama riskini de¤erlendirmesine dayanarak <strong>ve</strong>rilmelidir. Hastalar›n ço¤unda<br />
trombolitik tedavi gerekli de¤ildir (Çok güçlü öneri).<br />
• Hemodinamik olarak stabil olan submasif PE olgular›nda trombolitik uygulamas›<br />
rutin de¤ildir. Ancak kalp biyomarkerlar› yüksek olanlar, sa¤ <strong>ve</strong>ntrikül içi<br />
trombüsü olanlar, a¤›r hipoksemisi olan, kardiyopulmoner rezervi bozuk olan<br />
<strong>ve</strong> kanama riski düflük olan seçilmifl bir gruba trombolitik tedavi<br />
uygulanabilir.Trombolitik tedavi bu hasta grubuna geciktirmeden<br />
uygulanmal›d›r. Çünkü kardiyolojik risk tablosu geri dönüflsüz olabilir (Çok<br />
güçlü öneri).<br />
• Trombolitik tedavi uygulanan akut PE hastas›nda tedavi pulmoner arter<br />
kateterinden de¤il bir periferik <strong>ve</strong>n yoluyla <strong>ve</strong>rilmelidir (Çok güçlü öneri).<br />
• Trombolitik tedavi uygulanan akut PE hastalar›na 2 saat <strong>ve</strong> daha k›sa süren<br />
tedaviler önerilmektedir (Güçlü öneri).<br />
Trombolitik mekanik tedavi önerileri:<br />
• Pulmoner embolizm hastalar›n›n ço¤unda giriflimsel kateterizasyon teknikleri<br />
önerilmez (Güçlü öneri). Trombolitik tedavi alamayan <strong>ve</strong> kanama riski bulunan<br />
<strong>ve</strong>ya genel durumunun kritikli¤i nedeniyle sistemik trombolitik tedavinin etki<br />
sa¤layaca¤› zaman› bulunmayan hastalarda pulmoner arter kateterizasyonuyla<br />
tedavi uygulanabilir. (Zay›f öneri).<br />
Pulmoner embolektomi önerisi:<br />
• Yüksek kanama riski nedeniyle trombolitik tedavi yap›lamayan <strong>ve</strong>ya genel<br />
durumunun kritikli¤i nedeniyle sistemik trombolitik tedavinin etki sa¤layaca¤›<br />
zaman› bulunmayan hastalarda uygulanabilir (Zay›f öneri).
Change language