Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong> 89<br />
Masif <strong>ve</strong> sürekli kanamalarda kriyopresipitat infüzyonu uygulan›r. Bu tedavi yetersiz<br />
kal›rsa taze donmufl plazma (faktör V <strong>ve</strong> VIII kayna¤›), trombosit süspansiyonu <strong>ve</strong><br />
antifibrinolitik ajanlar kullan›l›r. 8,74<br />
Kanama riski nedeniyle trombolitik tedavi alamayan <strong>ve</strong>ya kritik durumu sistemik<br />
trombolitik tedavinin etkili olmas›na kadar geçecek süreyi beklemeye izin <strong>ve</strong>rmeyen<br />
seçilmifl hastalarda e¤er yeterli deneyim mevcutsa giriflimsel kateterizasyon teknikleri<br />
<strong>ve</strong>ya pulmoner embolektomi önerilir. 8<br />
Tablo 33: Masif pulmoner embolizmde trombolitik tedavi 8<br />
‹laç<br />
Elde<br />
etme<br />
flekli<br />
Plazma<br />
yar›lanma<br />
süresi (dk)<br />
Yükleme<br />
dozu<br />
‹nfüzyon<br />
dozu<br />
Önerilen<br />
<strong>Tedavi</strong><br />
süresi<br />
SK<br />
C grubu<br />
β hemolitik<br />
streptokok<br />
18-25 250000 IU,<br />
30 dk<br />
100000 IU/<br />
saat<br />
24 saat<br />
UK<br />
‹nsan idrar›,<br />
insan<br />
embriyonu,<br />
böbrek hücre<br />
kültürü<br />
13-20 4400 IU,<br />
10 dk<br />
4400 IU/kg<br />
saat<br />
12 saat<br />
rt-PA<br />
Rekombinan<br />
DNA teknolojisi<br />
2-6 Gerekmiyor 50/mg<br />
saat<br />
2 saat<br />
SK: Streptokinaz, UK: Ürokinaz, rt-PA: Rekombinan doku plazminojen aktivatörü<br />
Tüm ilaçlar periferik damardan ‹V yolla <strong>ve</strong>rilirler<br />
Tablo 34: Trombolitik tedavi kontrendikasyonlar› 8<br />
Mutlak<br />
Aktif kanama varl›¤›<br />
Hemorajik <strong>ve</strong>ya orijini bilinmeyen inme<br />
Son alt› ay içindeki iskemik inme<br />
Santral sinir sistemi tümörleri<br />
Son üç hafta içindeki majör travma<br />
Cerrahi giriflim <strong>ve</strong>ya kafa travmas›<br />
Göreceli<br />
Son alt› ay içindeki geçici iskemik atak<br />
Gebelik <strong>ve</strong>ya postpartum ilk hafta<br />
Komprese edilemeyen giriflim yerleri<br />
Travmatik resüsitasyon<br />
Refrakter hipertansiyon (sistolik kan bas›nc›<br />
>180 mmHg)<br />
‹lerlemifl karaci¤er hastal›¤›<br />
‹nfektif endokardit<br />
Aktif peptik ülser
Change language