Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong> 81<br />
Vena kava inferior filtresi önerileri:<br />
• Derin <strong>ve</strong>n trombozu hastalar›nda antikoagülan tedaviye ek olarak rutin <strong>ve</strong>na<br />
kava filtresi uygulanmas› önerilmez (Çok güçlü öneri).<br />
• Antikoagülan tedavinin kontrendike oldu¤u, kanama riski yüksek DVT<br />
olgular›nda <strong>ve</strong>na kava filtresi önerilir. Antikoagülan tedavi yap›lamad›¤›ndan<br />
<strong>ve</strong>na kava filtresi tak›lan akut DVT hastalar›na kanama riski azal›r azalmaz<br />
antikoagülan tedavi uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
Hareket <strong>ve</strong> mekanik tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Derin <strong>ve</strong>n trombozu olan hastalar antikoagülan tedavinin yan› s›ra erken<br />
mobilize edilmelidir. En az 2 y›l, PTS semptomlar› varsa daha uzun süreyle<br />
bas›nçl› (30-40 mmHg) çoraplarla kompresyon tedavisi yap›lmas› önerilir.<br />
• Kompresyon tedavisine mümkün olan en k›sa sürede bafllanmal›d›r.<br />
Uzun süreli tedavi önerileri:<br />
• Geçici bir risk faktörüne ikincil geliflen DVT'si olan hastalarda, 3 ay boyunca<br />
varfarin ile tedavi uygulanmal›d›r (Çok güçlü öneri).<br />
• Tetiklenmemifl DVT hastalar›nda, en az 3 ayl›k varfarin tedavisi önerilmektedir.<br />
(Çok güçlü öneri). Üç ayl›k antikoagülan tedaviden sonra, tüm hastalarda uzun<br />
süreli tedavinin risk-yarar oran› de¤erlendirilmelidir (Güçlü öneri). ‹lk ata¤›n›<br />
geçiren, kanama riski bulunmayan <strong>ve</strong> düzgün antikoagülan takibi yap›labilen<br />
hastalarda <strong>ve</strong> ikinci ata¤›n› geçirenlerde uzun süreli tedavi önerilir (Çok güçlü<br />
öneri). Tetiklenmemifl ilk distal DVT hastalar›nda, 3 ayl›k antikoagülan tedavi<br />
yeterlidir (Zay›f öneri). Geçici risk faktörü olan distal DVT olan hastalarda 6-<br />
12 ay tedavi önerilir (Zay›f öneri).<br />
• DVT <strong>ve</strong> kanser hastalar›nda uzun süreli antikoagülan uygulamas›n›n ilk 3-6<br />
ay›nda DMAH uygulamas› önerilir (Çok güçlü öneri). Daha sonra DMAH <strong>ve</strong>ya<br />
varfarin ile kanser iyileflene kadar <strong>ve</strong>ya uzun süreli olarak antikoagülasyon<br />
yap›lmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
• Uzun süreli antikoagülasyon yap›lan hastalarda tedavinin risk-yarar oran›<br />
düzenli aral›klarla de¤erlendirilmelidir (Güçlü öneri).<br />
• Varfarinin dozu hedef INR 2.5 (2.0-3.0) olacak flekilde ayarlanmal›d›r (Çok<br />
güçlü öneri). ‹lk 3 ayl›k uygulamay› takiben daha seyrek INR takibi yap›labilecek<br />
olan hastalarda, tedavinin kesilmesi yerine düflük yo¤unluklu tedavi önerilir<br />
(INR aral›¤›: 1.5-1.9), (Çok güçlü öneri).
Change language