Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
80<br />
Düflük molekül a¤›rl›kl› heparin kullan›m önerileri:<br />
• Akut DVT hastalar›nda, ‹V SH yerine, DMAH tercih edilmelidir, DMAH<br />
mümkünse ayaktan tedavi olarak (Güçlü öneri), zorunluysa yatarak tedavi<br />
olarak (Çok güçlü öneri) uygulanmal›d›r.<br />
• DMAH ile tedavi edilen akut DVT hastalar›nda, rutin takip için anti-faktör Xa<br />
düzeyi ölçümü gerekmez (Çok güçlü öneri).<br />
• Akut DVT <strong>ve</strong> a¤›r böbrek yetersizli¤i olan hastalarda DMAH yerine SH önerilir<br />
(Zay›f öneri).<br />
Akut DVT'de kateterle uygulanan tromboliz <strong>ve</strong> perkütan mekanik <strong>ve</strong>nöz<br />
trombektomi önerileri:<br />
• Genifl <strong>ve</strong> yayg›n akut proksimal DVT'si olan <strong>ve</strong> kanama riski düflük bulunan<br />
seçilmifl hastalarda (iliofemoral DVT, 14 günden k›sa zamand›r bulunan<br />
semptomlar, iyi fonksiyonel durum, en az 1 y›ll›k yaflam beklentisi) kateterle<br />
tromboliz uygulanmas› önerilir (Zay›f öneri). Uygun koflullarda farmakomekanik<br />
tromboliz yap›lmas› önerilir (Zay›f öneri).<br />
• Kateterle tromboliz yap›ld›ktan sonra altta yatan <strong>ve</strong>nöz lezyonlar›n balon<br />
anjiyoplasti <strong>ve</strong> stentlerle düzeltilmesi önerilir (Zay›f öneri).<br />
• Kateterle tromboliz yap›lan hastalara antikoagülan tedavi tromboliz<br />
yap›lmayanlarla ayn› flekilde uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
• Akut DVT hastalar›nda tek bafl›na perkütan mekanik trombektomi önerilmez<br />
(Zay›f öneri).<br />
Sistemik tromboliz önerileri:<br />
• Genifl <strong>ve</strong> yayg›n proksimal DVT'si olan <strong>ve</strong> kanama riski düflük bulunan seçilmifl<br />
hastalarda (14 günden k›sa zamand›r bulunan semptomlar, iyi fonksiyonel<br />
durum, en az 1 y›ll›k yaflam beklentisi) kateterle tromboliz uygulanam›yorsa<br />
sistemik tromboliz yap›labilir (Zay›f öneri).<br />
Operatif <strong>ve</strong>nöz trombektomi önerileri:<br />
• Akut iliofemoral DVT'si olan seçilmifl hastalarda (7 günden k›sa süredir bulunan<br />
semptomlar, iyi fonksiyonel durum, en az 1 y›ll›k yaflam beklentisi) operatif<br />
<strong>ve</strong>nöz trombektomi önerilir (Zay›f öneri). Hastalar›n kanama riski yüksek<br />
de¤ilse operatif <strong>ve</strong>nöz trombektomi yerine kateterle tromboliz yap›lmas› tercih<br />
edilir (Zay›f öneri).<br />
• Operatif <strong>ve</strong>nöz trombektomi yap›lan hastalarda antikoagülan tedavi,<br />
trombektomi yap›lmayanlarla ayn› flekilde uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).
Change language