Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong><br />
75<br />
Tablo 26: Antikoagülan tedavi uygulama yöntemleri 65<br />
Antikoagülan ilaçlarla afla¤›da belirtilen farkl› yöntemler uygulanabilir:<br />
1. SC DMAH (laboratuvar izlemi yapmadan)<br />
2. ‹V <strong>ve</strong>ya SC SH (laboratuvar izlemi yaparak)<br />
3. Kilo bafl›na SC SH (laboratuvar izlemi yapmadan)<br />
4. SC sabit doz fondaparinuks* (laboratuvar izlemi yapmadan)<br />
SC: Deri alt›, ‹V: ‹ntra<strong>ve</strong>nöz, DMAH: Düflük molekül a¤›rl›kl› heparin, SH: Standart heparin<br />
*Ülkemizde fondaparinuks bu alanda endikasyon almam›flt›r.<br />
<strong>Tedavi</strong> süreleri<br />
Derin <strong>ve</strong>n trombozunun en k›sa tedavi süresi 3 ayd›r. Hiperkoagülabilite sendromu<br />
olanlarda genetik bozukluk kombine tip <strong>ve</strong>ya homozigot ise uzun bir süreyle tedavi<br />
yap›lmal›d›r. Nedeni bilinmeyen (idiyopatik) proksimal DVT varsa, kanama riski<br />
yoksa <strong>ve</strong> antikoagülasyon tedavi takibi mümkünse, 3 aydan uzun süreli tedavi<br />
yap›lmal›d›r. 9<br />
‹diyopatik tiplerde kanser olas›l›¤› %20'ler civar›nda oldu¤u için hastalar›n aile<br />
anamnezlerinde kanser bulunuyorsa kanser taramas› önerilir. 64<br />
Akut DVT'li hastalar›n tedavisi hastanede ya da evde yap›labilir. Hastanede ya da<br />
evde tedavinin sonuçlar›n› karfl›laflt›ran çal›flmalarda tekrarlayan DVT oran›, majör<br />
kanama <strong>ve</strong> mortalite aç›s›ndan anlaml› fark saptanmam›flt›r. 9 Hastanede tedavi<br />
edilmesi gereken grubun özellikleri Tablo 27’de <strong>ve</strong>rilmifltir.<br />
Tablo 27: DVT tedavisinin hastanede yap›lmas› gereken durumlar 9<br />
• Trombotik yükü yüksek olan hastalar<br />
• Kanama riski yüksek olan hastalar<br />
• Aktif kanamas› olanlar<br />
• Yeni cerrahi ifllem geçirenler<br />
• ‹leri evre karaci¤er hastal›¤› olanlar<br />
• 45 kg’dan zay›f, 100 kg’dan a¤›r olanlar<br />
• Çocuklar<br />
• Komplikasyonu olan hamileler<br />
• Hastaneye yatmay› gerektiren medikal hastal›¤› olanlar<br />
• Venöz gangren hastalar›
Change language