Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong> 63<br />
Elektif omurilik cerrahisi<br />
Elektif omurilik cerrahisi hastalar›nda VTE insidans› majör alt ekstremite cerrahisinden<br />
düflük görünmekle birlikte; ileri yafl, VTE öyküsü, anterior cerrahi yaklafl›m, kanser,<br />
uzun süreli cerrahi giriflim, hareket k›s›tl›l›¤› gibi ek risk faktörleri bulunan baz›<br />
hastalarda tromboprofilaksi yap›lmas› gerekebilir. 6<br />
Elektif omurilik cerrahisi yap›lan hastalarda tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Ek risk faktörü bulunmayan elektif omurilik cerrahisi hastalar›nda rutin<br />
tromboprofilaksi yap›lmas› önerilmez (Zay›f öneri).<br />
• Ek risk faktörü bulunan elektif spinal cerrahi hastalar›nda DMAH, SH <strong>ve</strong>ya<br />
perioperatif APK ile tromboprofilaksi uygulanmal›d›r (Çok güçlü öneri). Alternatif<br />
olarak BEÇ uygulanabilir (Zay›f öneri).<br />
• Çok say›da ek risk faktörü bulunan elektif spinal cerrahi hastalar›nda DMAH<br />
<strong>ve</strong> SH ile gerçeklefltirilen farmakolojik tromboprofilaksiye ek olarak mekanik<br />
tromboprofilaksi uygulanmal›d›r (Zay›f öneri).<br />
Tromboprofilaksinin süresi<br />
Total kalça protezi hastalar›nda yap›lan çal›flmalar VTE riskinin uzun süre devam<br />
etti¤ini göstermektedir, zira tüm semptomatik olaylar›n %45-80'i hastaneden taburcu<br />
olduktan sonra görülmektedir. Randomize kontrollü çal›flmalarda, hastanede yap›lan<br />
profilaksinin tipinden (DMAH <strong>ve</strong>ya varfarin) ba¤›ms›z olarak, DMAH ile 35 güne kadar<br />
uzayan profilaksinin gü<strong>ve</strong>nli <strong>ve</strong> etkili oldu¤u görülmüfltür. 27<br />
Tromboprofilaksi süresiyle ilgili öneriler:<br />
• Total kalça protezi, total diz protezi ya da kalça k›r›¤› cerrahisi yap›lan hastalarda<br />
tromboprofilaksi en az 10 gün süreyle yap›lmal›d›r (Çok güçlü öneri).<br />
• Total kalça protezi <strong>ve</strong> kalça k›r›¤› cerrahisi yap›lan hastalarda, tromboprofilaksi<br />
cerrahi sonras› 35 güne kadar uzat›lmal›d›r (Çok güçlü öneri).<br />
• Total diz protezi uygulanan hastalarda di¤er VTE risk faktörleri dikkate al›narak<br />
tromboprofilaksinin cerrahi sonras› 35 güne kadar uzat›lmas› düflünülmelidir<br />
(Zay›f öneri).<br />
• Majör ortopedik cerrahi geçiren <strong>ve</strong> asemptomatik olan hastalarda taburcu<br />
edilirken rutin dubleks US taramas› yap›lmas› önerilmez (Çok güçlü öneri).
Change language