Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong><br />
55<br />
Akut omurilik travmas› hastalar›nda tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Tüm akut omurilik travmas› hastalar›na tromboprofilaksi uygulanmal›d›r (Çok<br />
güçlü öneri).<br />
• Akut omurilik travmas› geçiren hastalara birincil hemostaz sa¤land›¤› anda<br />
DMAH uygulamas›na bafllanmal›d›r (Çok güçlü öneri). Alternatif olarak APK<br />
ile birlikte SH (Çok güçlü öneri) ya da DMAH (Güçlü öneri) uygulanabilir.<br />
• Travmadan sonraki erken dönemde yüksek kanama riski nedeniyle antikoagülan<br />
kontrendikasyonu bulunan hastalara mekanik tromboprofilaksi yap›lmal›d›r<br />
(Çok güçlü öneri). Yüksek kanama riski azald›¤›nda mekanik profilaksiye ek<br />
olarak <strong>ve</strong>ya onun yerine farmakolojik tromboprofilaksi uygulamas›na<br />
bafllanabilir (Güçlü öneri).<br />
• K›smi omurilik hasar› <strong>ve</strong> efllik eden spinal hematom varl›¤›nda travmadan<br />
sonra en az birkaç gün süreyle farmakolojik tromboprofilaksi yerine mekanik<br />
tromboprofilaksi önerilir (Güçlü öneri).<br />
• Travma hastalar›nda tromboprofilaktik yöntem olarak tek bafl›na SH<br />
uygulanmas› önerilmez (Çok güçlü öneri).<br />
• Yüksek kanama riski olan <strong>ve</strong> eksternal fiksasyon ya da alç› nedeniyle APK<br />
yap›lamayan akut omurilik travmal› hastalarda tromboprofilaktik yöntem<br />
olarak <strong>ve</strong>na kava inferior filtresi uygulanabilir. Bu hastalarda <strong>ve</strong>na kava inferior<br />
filtresi uygulamas›ndan kaç›nmak için hasta Doppler ultrasonografi ile takip<br />
edilmelidir, stabilize olunca DMAH bafllanmal›d›r. Bu süreçte trombüs geliflirse<br />
<strong>ve</strong>na kava inferior filtresi uygulanabilir (Zay›f öneri).<br />
• Akut omurilik travmas› geçiren hastalara rehabilitasyon s›ras›nda farmakolojik<br />
tromboprofilaksi yap›lmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
Tablo 18: Omurilik travmas› hastalar›n›n tromboprofilaksisinde<br />
ulusal k›lavuz önerileri<br />
Hasta<br />
özelli¤i<br />
Farmakolojik<br />
tromboprofilaksi<br />
kontrendikasyonu<br />
yok<br />
Spinal hematom<br />
Kanama riski var<br />
DMAH SH + APK DMAH + Mekanik<br />
APK tromboprofilaksi<br />
Çok güçlü<br />
öneri<br />
Çok güçlü<br />
öneri<br />
Güçlü öneri<br />
Güçlü öneri<br />
Çok güçlü<br />
öneri<br />
Vena kava<br />
inferior<br />
filtresi<br />
• Kanama riski<br />
azald›¤›nda<br />
Çok güçlü<br />
öneri<br />
(mekanik<br />
tromboprofilaksi)<br />
Güçlü öneri<br />
Güçlü öneri<br />
Kanama riski var,<br />
APK<br />
uygulanam›yor<br />
Zay›f öneri
Change language