Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
50<br />
Rejyonel anestezi uygulanan hastalar için öneriler:<br />
• DMAH uygulamas› do¤umdan 12, sezaryenden 24 saat önce kesilmelidir (Çok<br />
güçlü öneri).<br />
• Epidural kateter tak›lan hastalarda DMAH uygulamas›na, kanama <strong>ve</strong> fizik<br />
muayene dikkate al›narak, kateter ç›kart›ld›ktan 10-12 saat sonra bafllanmal›d›r<br />
(Çok güçlü öneri).<br />
Mekanik kalp kapak盤› bulunan hastalarda öneriler:<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebelerde antikoagülasyon uygulama karar›n›n<br />
kapak tipi, yeri <strong>ve</strong> VTE öyküsünün dahil oldu¤u ek risk faktörlerinin<br />
de¤erlendirilmesinden sonra hastan›n kat›l›m›yla al›nmas› gereklidir (Güçlü<br />
öneri).<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebe kad›nlarda gebelik boyunca ayarlanm›fl<br />
dozda 2x1 DMAH (Güçlü öneri), gebelik boyunca ayarlanm›fl dozda SH (Güçlü<br />
öneri) <strong>ve</strong>ya 13. haftaya kadar bu iki uygulamadan biri, ard›ndan varfarin,<br />
do¤uma yak›n dönemde tekrar DMAH <strong>ve</strong>ya SH uygulamas› (Güçlü öneri)<br />
önerilir.<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebe kad›nlarda VTE riski çok yüksekse <strong>ve</strong><br />
yukar›da yer alan DMAH, SH dozunun etkinlik <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nilirli¤i konular›nda<br />
flüphe varsa gebelik boyunca varfarin kullan›larak, do¤uma yak›n dönemde<br />
risk <strong>ve</strong> yararlar de¤erlendirildikten sonra DMAH <strong>ve</strong>ya SH uygulamas›na<br />
geçilmelidir (Zay›f öneri).<br />
Tablo 15: Gebelikte tromboprofilaksi <strong>ve</strong> gebelik ile iliflkili komplikasyonlar›n<br />
önlenmesi için ulusal k›lavuz önerileri<br />
Hasta<br />
özelli¤i<br />
Risk<br />
düzeyi<br />
Farmakolojik<br />
profilaksi<br />
Mekanik<br />
profilaksi<br />
Uzun süreli<br />
profilaksi<br />
VTE, gebelik<br />
komplikasyonu<br />
öyküsü <strong>ve</strong> trombofili:<br />
Yok<br />
VTE öyküsü: Var<br />
Gebelik<br />
komplikasyonu<br />
öyküsü: Yok<br />
Trombofili: Var/Yok<br />
Düflük risk<br />
Orta risk<br />
Yüksek risk<br />
Çok yüksek risk<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Do¤um s›ras›nda<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
VTE, gebelik<br />
komplikasyonu<br />
öyküsü: Yok<br />
Trombofili: Var<br />
Zay›f öneri<br />
Zay›f öneri<br />
Mekanik kalp<br />
kapak盤›: Var<br />
Güçlü öneri<br />
Zay›f öneri
Change language