Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
44<br />
ço¤u aç›k prostatektomi hastalar›ndan sa¤lanm›flt›r. Majör renal cerrahi <strong>ve</strong><br />
transplantasyon, radikal sistektomi <strong>ve</strong> üretral rekonstrüksiyon gibi di¤er ürolojik<br />
giriflimlerde yüksek tromboz riskiyle iliflkilidir <strong>ve</strong> tromboprofilaksi gerektirir. 6<br />
Ürolojik cerrahi hastalar›nda tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Transüretral <strong>ve</strong>ya di¤er düflük riskli giriflim uygulanan hastalarda erken<br />
mobilizasyon d›fl›nda rutin tromboprofilaksi uygulamas›na gerek yoktur (Çok<br />
güçlü öneri).<br />
• Tüm majör, aç›k ürolojik operasyon geçiren hastalarda rutin olarak<br />
tromboprofilaksi uygulanmal›d›r (Çok güçlü öneri).<br />
• Aktif kanamas› olan <strong>ve</strong>ya yüksek kanama riski olan ürolojik cerrahi hastalar›nda<br />
mekanik tromboprofilaksi uygulanmal› (Çok güçlü öneri), kanama riski<br />
azald›¤›nda mekanik yöntemin yerine farmakolojik tromboprofilaksi<br />
uygulanmal› ya da ona eklenmelidir (Güçlü öneri).<br />
• Aç›k, majör ürolojik cerrahi yap›lan hastalara SH (Çok güçlü öneri), DMAH<br />
(Güçlü öneri), mekanik tromboprofilaksi (Çok güçlü öneri) <strong>ve</strong>ya farmakolojik<br />
<strong>ve</strong> mekanik tromboprofilaksi kombinasyonlar› (Güçlü öneri) uygulanmal›d›r.<br />
Jinekolojik Cerrahi<br />
Jinekolojik operasyonlar sonras›nda görülen ölümlerin %40 kadar büyük bir k›sm›ndan<br />
PE sorumludur <strong>ve</strong> ço¤u PE'nin öncesinde DVT oluflur. Tromboprofilaksi yap›lmayan<br />
hastalarda DVT insidans› benign hastal›klar nedeniyle majör jinekolojik cerrahi uygulanan<br />
hastalarda %6.2-29.1 iken, malign bir jinekolojik hastal›k nedeniyle majör cerrahi<br />
uygulanan hasta grubunda bu oran %19.6-%37.9'dur. Perioperatif DVT'nin oluflma<br />
zaman›na bak›ld›¤›nda %50'sinin operasyon s›ras›nda, %25'inin postoperatif ilk 72<br />
saatte, %5'inin ise postoperatif ilk haftadan sonra olufltu¤u görülmektedir. Bu aç›dan<br />
özellikle erken dönemde önlem almak son derece önemlidir. 28<br />
Jinekolojik kanser cerrahisi uygulanan hastalarda günde iki kez düflük doz SH profilaksisi,<br />
benign hastal›klara k›yasla daha az koruma sa¤lamaktad›r. Bu hastalarda günde üç kez<br />
düflük doz SH <strong>ve</strong>ya günlük 4000 U dozda DMAH daha etkili görünmektedir. 6<br />
Jinekolojik cerrahi hastalar›nda tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Ek risk faktörü olmayan küçük jinekolojik cerrahi hastalar›nda erken mobilizasyon<br />
d›fl›nda rutin tromboprofilaksi uygulamas›na gerek yoktur (Çok güçlü öneri).<br />
• Laparoskopik giriflim uygulanan jinekolojik cerrahi hastalar›nda erken<br />
mobilizasyon d›fl›nda rutin tromboprofilaksi uygulamas›na gerek yoktur (Çok<br />
güçlü öneri).<br />
• Laparoskopik giriflim uygulanan ek VTE riski bulunan jinekolojik hastalarda<br />
DMAH, düflük doz SH, mekanik tromboprofilaksi uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).
Change language