Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Plastik Cerrahi<br />
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong> 43<br />
Plastik cerrahi genel hasta riskleri aç›s›ndan genel cerrahi ile benzer olmas›na karfl›n<br />
profilaksi uygulanma oranlar› düflüktür. Yaln›zca plastik cerrahinin alan›na giren<br />
operasyonlardan vücut flekillendirme giriflimleri en yüksek VTE riskine sahip ifllemlerdir.<br />
Plastik cerrahideki ilk VTE s›kl›¤› bildiriminde abdominoplasti hastalar›nda DVT<br />
insidans› %1.1, PE insidans› %0.8 olarak belirtilmifltir. Abdominoplasti, di¤er abdominal<br />
<strong>ve</strong> pelvik cerrahi giriflimlerle birlikte uyguland›¤›nda bu oranlar daha da yüksek<br />
olmaktad›r. Çevresel vücut flekillendirme giriflimiyle masif kilo azalmas› sa¤lanan<br />
hastalarda VTE insidans› %5.7-%9.6 aras›nda de¤iflmektedir. 24<br />
Plastik cerrahi giriflim nedeniyle hastaneye yat›r›lan tüm hastalar orta-yüksek risk<br />
gruplar›na girmektedir <strong>ve</strong> profilaksi uygulanmas› gerekmektedir. Risk düzeyi<br />
belirlenmesinde operasyonun uzunlu¤u <strong>ve</strong> anestezi tipi en önemli faktörleri<br />
oluflturmaktad›r. Ayakta tedavi edilen sa¤l›kl› hastalar düflük riskli gruba dahil olurken;<br />
0-4 risk faktörü bulunan <strong>ve</strong> hastaneye yatmas› gereken plastik cerrahi hastalar› <strong>ve</strong><br />
abdominoplasti yap›lanlar orta risk grubuna dahildir. Yüksek risk grubunda ise 4'ten<br />
fazla risk faktörü bulunan <strong>ve</strong> hastanede yat›r›larak opere edilen hastalar yer al›r (Tablo<br />
12). Vücut flekillendirme operasyonuyla birlikte intraabdominal <strong>ve</strong>ya pelvik giriflimler<br />
yap›lan hastalar bu gruba dahildir. 24<br />
Tablo 12’de <strong>ve</strong>rilen risk skorlamas›nda skoru 8’in üzerinde bulunanlarda VTE profilaksisi<br />
önerilmektedir. 25<br />
Plastik cerrahi hastalar›nda tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Düflük risk grubunda erken mobilizasyon <strong>ve</strong> operasyon s›ras›nda uygun<br />
pozisyon <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Giriflimin 1 saatten, sedasyonun 2 saatten uzun<br />
olmas› durumunda mekanik yöntemler önerilir (Zay›f öneri).<br />
• Orta derecede riskli hastalarda farmakolojik profilaksi yap›lmal›d›r,<br />
kontrendikasyon varl›¤›nda mekanik yöntemler uygulan›r (Zay›f öneri).<br />
• Yüksek riskli hastalarda ise farmakolojik profilaksiye ek olarak mekanik<br />
yöntemler kullan›l›r. Kontrendikasyon varl›¤›nda yaln›zca mekanik profilaksi<br />
yap›labilir (Zay›f öneri).<br />
Ürolojik Cerrahi<br />
Majör ürolojik cerrahi sonras›nda en s›k görülen cerrahi d›fl› komplikasyon VTE'dir,<br />
görülme s›kl›¤› %1-5 aras›ndad›r. Bu hastalardaki VTE risk faktörleri, ileri yafl, malignite,<br />
transüretral giriflimler, pelvik cerrahi <strong>ve</strong> intraoperatif olarak litotomi pozisyonunun<br />
kullan›lmas›d›r. Üroloji alan›ndaki VTE <strong>ve</strong> VTE'den korunma konusundaki bilgilerin
Change language