Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Gö¤üs Cerrahisi<br />
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong> 41<br />
Gö¤üs cerrahisi hastalar›nda VTE riski oldu¤undan düflük san›lmaktad›r. Gö¤üs<br />
cerrahisi hastalar›n›n ço¤u kanser hastas›d›r, yafll›d›r <strong>ve</strong> önemli bir k›sm› geç mobilize<br />
olur. Majör gö¤üs cerrahisinden <strong>ve</strong> özellikle pulmoner rezeksiyondan sonra PE oluflma<br />
oran› %5'e ulaflmaktad›r. Bu hastalarda ölümcül PE oran› ise %1.3'tür. Lobektomi<br />
<strong>ve</strong>ya pnömonektomi sonras› DVT s›kl›¤› ise %18-51 aras›nda de¤iflmektedir. 6<br />
Gö¤üs cerrahisi hastalar›nda tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Majör gö¤üs cerrahisi uygulanan hastalarda, DMAH, düflük doz SH <strong>ve</strong>ya<br />
fondaparinuks ile tromboprofilaksi yap›lmal›d›r (Tümü güçlü öneri).<br />
• Yüksek kanama riski olan gö¤üs cerrahisi hastalar›nda mekanik tromboprofilaksi<br />
yöntemleri uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
Damar Cerrahisi<br />
Vasküler rekonstrüksiyon sonras› oklüzyonu önlemek için hastalar›n ço¤una heparin<br />
<strong>ve</strong>ya dekstran gibi antitrombotik ajanlar <strong>ve</strong> ASA ya da klopidogrel gibi trombosit<br />
inhibitörleri <strong>ve</strong>rilmektedir. Spesifik tromboprofilaksi uygulanmad›¤›nda vasküler<br />
cerrahi yap›lan hastalar›n %15-25'inde VTE geliflmektedir. 6<br />
Damar cerrahisi hastalar›nda rutin olarak tromboprofilaksi uygulamas›<br />
önerilmemektedir. Çünkü VTE riski göreceli olarak düflüktür; ço¤u vasküler cerrahi<br />
hastas› intraoperatif olarak antikoagülan <strong>ve</strong> postoperatif olarak antitrombosit ilaç<br />
kullanmaktad›r. Bu konudaki s›n›rl› say›da çal›flmalar›n sonuçlar›na göre, VTE<br />
profilaksisinin yan etkilerle k›yasland›¤›nda faydas›na dair yeterli kan›t yoktur. Cerrahlar<br />
tromboprofilaksi uygulama karar›n› hastalar›n risk durumlar›na göre <strong>ve</strong>rmelidirler.<br />
E¤er tromboprofilaksi uygulanacaksa DMAH, düflük doz SH <strong>ve</strong>ya fondaparinuks<br />
kullan›lmas› önerilmektedir. 6<br />
Damar cerrahisi hastalar›nda tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Ek risk faktörü olmayan vasküler cerrahi hastalar›nda rutin tromboprofilaksi<br />
uygulamas›na gerek yoktur (Zay›f öneri).<br />
• Majör vasküler cerrahi uygulanan <strong>ve</strong> ek tromboembolik risk faktörleri bulunan<br />
hastalarda, düflük doz SH, DMAH <strong>ve</strong>ya fondaparinuks ile tromboprofilaksi<br />
önerilmektedir (Zay›f öneri).
Change language