Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong><br />
35<br />
Cerrahi Hastalar›nda<br />
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong><br />
<strong>ve</strong> Tromboprofilaksi<br />
Venöz tromboembolizm s›k görülen, toplum sa¤l›¤›n› tehdit eden bir sorundur.<br />
Cerrahlar kanamay› kontrol ettikleri gibi trombozu da kontrol etmeye çal›flmal›d›rlar.<br />
Genel cerrahlar özellikle abdominal cerrahi, meme cerrahisi, travma <strong>ve</strong> kanser<br />
cerrahisiyle VTE aras›ndaki iliflkiyi iyi bilmelidir. Venöz tromboembolizmin küratif<br />
tedavisinin olmamas› nedeniyle oluflmas›n› engellemek gereklidir. Venöz<br />
tromboembolizm bir anlamda profilaksi ile an›lmaktad›r <strong>ve</strong> her cerrah profilaksi ilkeleri<br />
konusunda donan›ml› olmal›d›r. 6<br />
Genel cerrahi<br />
Genel cerrahi uygulanan 20 yafl üstü hastalarda yap›lan çal›flmalarda,<br />
tromboprofilaksi yap›lmad›¤›nda cerrahi giriflim sonras› VTE görülme s›kl›¤›n›n<br />
%15-30 aras›nda oldu¤u görülmüfltür. Ölümcül PE oran› ise %0.2-0.5 aras›ndad›r.<br />
Kanser hastalar›nda VTE geliflme riski kanser olmayanlardan 6 kat yüksektir.<br />
Cerrahi giriflim yap›lan kanser hastalar›nda DVT riski, 2 kat, ölümcül PE riski ise<br />
3 kattan fazla artmaktad›r. Bu hastalarda, genel perioperatif bak›m›n iyilefltirilmesi,<br />
daha h›zl› mobilizasyon, daha çok bölgesel anestezi <strong>ve</strong> tromboprofilaksi kullan›lmas›<br />
VTE riskini düflüren faktörlerdir. Yafll› hastalardaki daha büyük ameliyatlar,<br />
preoperatif kemoterapi kullan›lmas›, daha k›sa süre tromboprofilaksi uygulanmas›<br />
gibi faktörler ise VTE geliflme riskini art›rmaktad›r. 6,18<br />
Kanser, geçirilmifl VTE, obezite <strong>ve</strong> gecikmifl mobilizasyon gibi klasik risk faktörlerinin<br />
bulunmas› genel cerrahi hastalar›nda VTE riskini etkilemekte <strong>ve</strong> yafl ba¤›ms›z bir<br />
risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Anestezi tipi de önemlidir. Farmakolojik<br />
tromboprofilaksi yap›lmad›¤› durumlarda DVT görülme s›kl›¤›n›n spinal/epidural<br />
anestezi hastalar›nda genel anesteziye göre daha düflük oldu¤u görülmüfltür. 6,18