Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong> 27<br />
ancak %20'sinden az›nda sintigrafi normal sonuçlanmaktad›r. Daha önceden PE<br />
geçirmemifl olan <strong>ve</strong>ya klinik olas›l›¤› orta-yüksek olan hastalarda yüksek olas›l›kl›<br />
V/Q sintigrafisi sonucu tan› koydurucu iken, düflük/orta olas›l›kl› sintigrafide ek<br />
testlere gereksinim vard›r. Sintigrafi ile birlikte alt ekstremite kompresyon<br />
ultrasonografisi uygulanabilir. Sintigrafi <strong>ve</strong> alt ekstremite ultrasonografisi normal<br />
bulunan <strong>ve</strong> PE d›fllanan hastalarda 3 ayl›k VTE riski yaklafl›k %0.6’d›r. Tan›sal<br />
olmayan (düflük-orta olas›l›k) sintigrafi ile beraber seri alt ekstremite <strong>ve</strong>nöz<br />
ultrasonografisi normal ise, PE gü<strong>ve</strong>nle d›fllan›r. 8<br />
‹lk iki aflamada PE tan›s› hala do¤rulanmam›fl <strong>ve</strong>ya d›fllanamam›fl ise pulmoner<br />
anjiyografi <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>nografi gibi “alt›n standart“ testlere baflvurulmal›d›r. Hemodinamik<br />
olarak stabil <strong>ve</strong> klinik olas›l›¤› yüksek PE olgular›nda, giriflimsel olmayan testlerle<br />
PE tan›s› do¤rulanamad›¤› ya da d›fllanamad›¤› <strong>ve</strong> hastan›n kanama riskinin yüksek<br />
oldu¤u durumlarda, gereksiz antikoagülasyonu engellemek için pulmoner<br />
anjiyografi ile tan›n›n kesinlefltirilmesi gerekir. 8<br />
fiekil 3: Pulmoner embolizm flüphesi olan hastalarda tan› algoritmas› 8<br />
PE Klinik Olas›l›¤›<br />
Düflük-Orta<br />
Yüksek<br />
D-dimer*<br />
(ELISA)<br />
<strong>Tedavi</strong>ye bafllama düflünülür<br />
Normal Yüksek<br />
(PE d›fllan›r)<br />
Akci¤er Grafisi<br />
Anormal<br />
Normal<br />
ÇD** BT Anjiyografi<br />
Ventilasyon Perfüzyon Sintigrafisi<br />
Negatif Pozitif Nondiagnostik Normal Yüksek Olas›l›k Nondiagnostik<br />
PE d›fllan›r <strong>Tedavi</strong> Ek Testler*** PE d›fllan›r <strong>Tedavi</strong> Ek testler***<br />
Yüksek klinik flüphe varsa<br />
* Klinik olas›l›k düflük ise orta duyarl›kl› testler (Latex, simpli-RED) kullan›labilir.<br />
** Çoklu detektörlü<br />
*** Alt ekstremite kompresyon ultrasonografisi, seri ultrasonografi, pulmoner anjiyografi<br />
Türk Toraks Derne¤i Pulmoner <strong>Tromboembolizm</strong> Tan› <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong> Uzlafl› Raporu’ndan al›nm›flt›r.
Change language