Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong><br />
23<br />
Asendan kontrast <strong>ve</strong>nografi, DVT tan›s› için alt›n standart test olmas›na karfl›n zor bir<br />
ifllem olmas›, kontrast madde injeksiyonu gerektirmesi <strong>ve</strong> hasta için rahats›z edici<br />
olmas› nedeniyle pratikte pek kullan›lmamaktad›r. 2<br />
Derin <strong>ve</strong>n trombozunun sonuçlar›<br />
Derin <strong>ve</strong>n trombozu PE, pulmoner hipertansiyon, periferik <strong>ve</strong>nöz hastal›klar, VTE<br />
nüksü <strong>ve</strong> posttrombotik sendrom gibi komplikasyonlara neden olabilmektedir<br />
(fiekil 2). 9<br />
fiekil 2: Derin <strong>ve</strong>n trombozunun sonuçlar› 9 VTE nüksü<br />
DVT<br />
Pulmoner<br />
emboli<br />
Kronik tromboembolik<br />
pulmoner hipertansiyon<br />
Posttrombotik<br />
sendrom<br />
Venöz tromboembolizm nüksü<br />
Venöz tromboembolizmin kronik bir hastal›k oldu¤u <strong>ve</strong> tekrarlayabildi¤i<br />
unutulmamal›d›r. Akut ataktan sonra tekrarlama riski 6-12. aylar aras›nda en<br />
yüksektir. Kümülatif tekrarlama oran› 5. y›lda yaklafl›k %25, 10. y›lda yaklafl›k<br />
%30'dur. Tekrarlayan DVT, posttrombotik sendrom ile yüksek derecede iliflkilidir.<br />
Tekrarlayan PE’nin yaklafl›k %4-9 oran›nda ölümcül oldu¤u da bildirilmifltir. 9<br />
Pulmoner embolizm tan›s›<br />
Pulmoner embolizm klinik tablolar›; non-masif, submasif <strong>ve</strong> masif olarak<br />
s›n›fland›r›l›r. Non-masif pulmoner embolizmde, sistemik kan bas›nc› <strong>ve</strong> sa¤<br />
<strong>ve</strong>ntrikül fonksiyonlar› normaldir. Submasif pulmoner embolizmde sistemik kan<br />
bas›nc› normaldir, ancak ekokardiyografide sa¤ <strong>ve</strong>ntrikül yetersizli¤i (dilatasyon<br />
<strong>ve</strong> hipokinezi) bulgular› saptan›r. Masif pulmoner embolizmde ise hipotansiyonflok<br />
(SKB≤90 mmHg) <strong>ve</strong> kardiyopulmoner arrestin efllik etti¤i akut sa¤ <strong>ve</strong>ntrikül<br />
yetersizli¤i bulunur. 8<br />
Pulmoner embolizm kuflkusu olan bir hastada, klinik tabloya göre PE olas›l›¤›n›n<br />
de¤erlendirilmesi, tan› testi sonuçlar›n›n yorumlanmas› <strong>ve</strong> uygun tan› stratejisinin<br />
belirlenmesinde çok önemli bir konudur. 10 Pulmoner embolizmde belirti <strong>ve</strong>
Change language