Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong> 17<br />
Venöz<br />
<strong>Tromboembolizm</strong><br />
Venöz tromboembolizm (VTE), <strong>ve</strong>nöz dolafl›mda oluflan tüm patolojik trombozlar›n<br />
genel ad›d›r. En s›k olarak alt ekstremite derin <strong>ve</strong>nlerinde (derin <strong>ve</strong>n trombozu, DVT);<br />
daha nadir olarak üst ekstremite, pelvis <strong>ve</strong> di¤er <strong>ve</strong>nlerde görülür. VTE'nin yaflam› tehdit<br />
eden en önemli bilefleni ise pulmoner embolizmdir (PE). 1<br />
Venöz tromboembolizm y›ll›k olarak genel popülasyonda her 1000 kifliden 1-2'sinde,<br />
genellikle DVT olarak görülmektedir. ‹nsidans 40 yafl›n›n alt›nda 10000'de 1 iken, 60<br />
yafl›n üzerinde 100'de 1'e kadar yükselmektedir. 2 Her 100 kifliden 2 ila 5 kadar›n›n<br />
ömürleri boyunca en az bir kez VTE geçirdikleri öngörülmektedir. 3 Amerika Birleflik<br />
Devletleri’nde (ABD) y›lda yaklafl›k 2 milyon DVT olgusu <strong>ve</strong> 600000 PE olgusu görüldü¤ü<br />
öngörülmektedir. Bunun yan›nda ABD'de her y›l yaklafl›k 200000 kifli PE nedeniyle<br />
hayat›n› kaybetmektedir. Bu say›; AIDS (edinsel immün yetersizlik sendromu), meme<br />
kanseri <strong>ve</strong> trafik kazalar› nedeniyle kaybedilen kiflilerin toplam›ndan daha fazlad›r. 4<br />
Venöz tromboembolizm multifaktöriyel bir hastal›kt›r <strong>ve</strong> hastalarda ayn› anda birden<br />
fazla risk faktörü birlikte bulunabilir. Hastada ne kadar çok risk faktörü varsa VTE<br />
geliflme riski de o kadar yüksektir. 4<br />
Venöz tromboembolizm geliflimini kolaylaflt›ran üç temel patogenetik mekanizma<br />
Virchow taraf›ndan yaklafl›k 150 y›l önce tan›mlanm›flt›r. Bu temel patogenetik<br />
mekanizmalar halen kabul görmekte olup, günümüz teknolojisi ile bu mekanizmalara<br />
genetik de¤ifliklikler (polimorfizmler/mutasyonlar) eklenmifltir. Kan ak›m›n›n yavafllamas›<br />
(staz), damar duvar›nda hasar (öncellikle endotel hasar›-ifllev bozuklu¤u) <strong>ve</strong><br />
hiperkoagülabilite, Virchow üçlüsü (triad›) olarak tan›mlan›r (Tablo 1). 5