Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Non masif PE hastalar›nda ‹V SH yerine DMAH uygulamas›<br />
önerilir (Çok güçlü öneri). Masif PE’de IV SH ilk seçenek<br />
tedavi olmal›d›r (Güçlü öneri). Masif PE hastalar›nda deri alt›<br />
emilim konusunda endifle varsa <strong>ve</strong>ya trombolitik tedavi<br />
yap›lmas› düflünülüyorsa deri alt› DMAH, deri alt›<br />
fondaparinuks <strong>ve</strong> deri alt› SH yerine IV SH önerilir (Zay›f<br />
öneri).<br />
• DMAH ile tedavi edilen akut PE hastalar›nda rutin anti-faktör<br />
Xa olan aktivite düzey ölçümü önerilmez (Çok güçlü öneri).<br />
• Akut PE <strong>ve</strong> fliddetli böbrek yetersizli¤i olan hastalarda SH,<br />
DMAH'a tercih edilir (Zay›f öneri).<br />
Trombolitik tedavi önerileri:<br />
• Tüm PE hastalar› h›zla risk de¤erlendirilmesine al›nmal›d›r<br />
(Güçlü öneri).<br />
• Hemodinamik aç›dan stabil olmayan (hipotansif ≤ 90 mmHg)<br />
<strong>ve</strong> majör bir kanama riski tafl›mayan hastalara trombolitik<br />
tedavi yap›lmas› önerilir (Çok güçlü öneri). Trombolitik tedavi<br />
karar›; hekimin PE fliddetini, prognozu <strong>ve</strong> kanama riskini<br />
de¤erlendirmesine dayanarak <strong>ve</strong>rilmelidir. Hastalar›n ço¤unda<br />
trombolitik tedavi gerekli de¤ildir (Çok güçlü öneri).<br />
• Hemodinamik olarak stabil olan submasif PE olgular›nda<br />
trombolitik uygulamas› rutin de¤ildir. Ancak kalp<br />
biyomarkerlar› yüksek olanlar, sa¤ <strong>ve</strong>ntrikül içi trombüsü<br />
olanlar, a¤›r hipoksemisi olan, kardiyopulmoner rezervi bozuk<br />
olan <strong>ve</strong> kanama riski düflük olan seçilmifl bir gruba trombolitik<br />
tedavi uygulanabilir. Trombolitik tedavi bu hasta grubuna<br />
geciktirmeden uygulanmal›d›r. Çünkü kardiyolojik risk tablosu<br />
geri dönüflsüz olabilir (Çok güçlü öneri).<br />
• Trombolitik tedavi uygulanan akut PE hastas›nda tedavi<br />
pulmoner arter kateterinden de¤il bir periferik <strong>ve</strong>n yoluyla<br />
<strong>ve</strong>rilmelidir (Çok güçlü öneri).<br />
• Trombolitik tedavi uygulanan akut PE hastalar›na 2 saat <strong>ve</strong><br />
daha k›sa süren tedaviler önerilmektedir (Güçlü öneri).<br />
33
Change language