Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hareket <strong>ve</strong> mekanik tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Derin <strong>ve</strong>n trombozu olan hastalar antikoagülan tedavinin yan›<br />
s›ra erken mobilize edilmelidir. En az 2 y›l, PTS semptomlar›<br />
varsa daha uzun süreyle bas›nçl› (30-40 mmHg) çoraplarla<br />
kompresyon tedavisi yap›lmas› önerilir.<br />
• Kompresyon tedavisine mümkün olan en k›sa sürede<br />
bafllanmal›d›r.<br />
Uzun süreli tedavi önerileri:<br />
• Geçici bir risk faktörüne ikincil geliflen DVT'si olan hastalarda,<br />
3 ay boyunca varfarin ile tedavi uygulanmal›d›r (Çok güçlü öneri).<br />
• Tetiklenmemifl DVT hastalar›nda, en az 3 ayl›k varfarin tedavisi<br />
önerilmektedir. (Çok güçlü öneri). Üç ayl›k antikoagülan tedaviden<br />
sonra, tüm hastalarda uzun süreli tedavinin risk-yarar oran›<br />
de¤erlendirilmelidir (Güçlü öneri). ‹lk ata¤›n› geçiren, kanama<br />
riski bulunmayan <strong>ve</strong> düzgün antikoagülan takibi yap›labilen<br />
hastalarda <strong>ve</strong> ikinci ata¤›n› geçirenlerde uzun süreli tedavi<br />
önerilir (Çok güçlü öneri). Tetiklenmemifl ilk distal DVT<br />
hastalar›nda, 3 ayl›k antikoagülan tedavi yeterlidir (Zay›f öneri).<br />
Geçici risk faktörü olan distal DVT olan hastalarda 6-12 ay tedavi<br />
önerilir (Zay›f öneri).<br />
• Derin <strong>ve</strong>n trombozu <strong>ve</strong> kanser hastalar›nda uzun süreli<br />
antikoagülan uygulamas›n›n ilk 3-6 ay›nda DMAH uygulamas›<br />
önerilir (Çok güçlü öneri). Daha sonra DMAH <strong>ve</strong>ya varfarin ile<br />
kanser iyileflene kadar <strong>ve</strong>ya uzun süreli olarak antikoagülasyon<br />
yap›lmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
• Uzun süreli antikoagülasyon yap›lan hastalarda tedavinin riskyarar<br />
oran› düzenli aral›klarla de¤erlendirilmelidir (Güçlü öneri).<br />
• Varfarinin dozu hedef INR 2.5 (2.0-3.0) olacak flekilde<br />
ayarlanmal›d›r (Çok güçlü öneri). ‹lk 3 ayl›k uygulamay› takiben<br />
daha seyrek INR takibi yap›labilecek olan hastalarda, tedavinin<br />
kesilmesi yerine düflük yo¤unluklu tedavi önerilir (INR aral›¤›:<br />
1.5-1.9), (Çok güçlü öneri).<br />
30
Change language