Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010

• Akut DVT hastalar›nda monitorizasyonsuz, sabit doz deri alt›
SH kullan›lacaksa 333 U/Kg bafllang›ç dozundan sonra 2x250
U/Kg doz uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).
Düflük molekül a¤›rl›kl› heparin kullan›m önerileri:
• Akut DVT hastalar›nda, ‹V SH yerine, DMAH tercih edilmelidir,
DMAH mümkünse ayaktan tedavi olarak (Güçlü öneri),
zorunluysa yatarak tedavi olarak (Çok güçlü öneri)
uygulanmal›d›r.
• DMAH ile tedavi edilen akut DVT hastalar›nda, rutin takip
için anti-faktör Xa düzeyi ölçümü gerekmez (Çok güçlü öneri).
• Akut DVT ve a¤›r böbrek yetersizli¤i olan hastalarda DMAH
yerine SH önerilir (Zay›f öneri).
Akut DVT'de kateterle uygulanan tromboliz ve perkütan
mekanik venöz trombektomi önerileri:
• Genifl ve yayg›n akut proksimal DVT'si olan ve kanama riski
düflük bulunan seçilmifl hastalarda (iliofemoral DVT, 14
günden k›sa zamand›r bulunan semptomlar, iyi fonksiyonel
durum, en az 1 y›ll›k yaflam beklentisi) kateterle tromboliz
uygulanmas› önerilir (Zay›f öneri). Uygun koflullarda
farmakomekanik tromboliz yap›lmas› önerilir (Zay›f öneri).
• Kateterle tromboliz yap›ld›ktan sonra altta yatan venöz
lezyonlar›n balon
anjiyoplasti ve stentlerle düzeltilmesi önerilir (Zay›f öneri).
• Kateterle tromboliz yap›lan hastalara antikoagülan tedavi
tromboliz
yap›lmayanlarla ayn› flekilde uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).
• Akut DVT hastalar›nda tek bafl›na perkütan mekanik
trombektomi önerilmez (Zay›f öneri).
28