Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Derin <strong>ve</strong>n trombozu tedavisi önerileri:<br />
Akut DVT tedavisinde genel öneriler:<br />
• Derin <strong>ve</strong>n trombozu oldu¤u objektif olarak do¤rulanan<br />
hastalarda, k›sa süreli (5-7 gün) deri alt› DMAH, ‹V SH,<br />
laboratuvar izlemi ile birlikte deri alt› SH, sabit doz deri alt›<br />
SH <strong>ve</strong>ya sabit dozda deri alt› fondaparinuks tedavisi<br />
uygulanmal›d›r (Tümü çok güçlü öneri). Fondaparinuksun<br />
ülkemizde akut derin <strong>ve</strong>n trombozu tedavisinde ruhsat›<br />
bulunmamaktad›r.<br />
• Klinik olarak DVT olas›l›¤› yüksek olan hastalarda, tan›sal<br />
testlerin sonucu beklenirken antikoagülan tedavi bafllanmal›d›r<br />
(Güçlü öneri).<br />
• Akut DVT'li hastalarda, DMAH, SH <strong>ve</strong>ya fondaparinuks ile<br />
birlikte varfarin tedavinin ilk günü bafllanmal›d›r (Çok güçlü<br />
öneri).<br />
• Akut DVT'li hastalarda, DMAH, SH <strong>ve</strong>ya fondaparinuks<br />
tedavisine en az 5 gün <strong>ve</strong> INR 24 saat arayla ard› ard›na 2<br />
kez ≥2 olana kadar devam edilmelidir (Güçlü öneri).<br />
• Varfarin tedavisi INR 24 saat arayla ard› ard›na 2 kez 2<br />
oldu¤unda parenteral antikoagülan kesilip, varfarine en az<br />
3 ay devam edilmelidir (Çok güçlü öneri).<br />
Standart heparin kullan›m önerileri:<br />
• Akut DVT hastalar›nda ‹V SH kullan›lacaksa bafllang›ç bolus<br />
dozundan (80 U/Kg <strong>ve</strong>ya 5000 U) sonra devaml› infüzyon<br />
(18 U/Kg/s <strong>ve</strong>ya 1300 U/s) uygulanmal›d›r; doz ayarlamas›<br />
aPTZ uzamas› anti-FXa de¤eri 0.3-0.7 IU/mL aras›nda olacak<br />
flekilde yap›lmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
• Akut DVT hastalar›nda monitorizasyonla deri alt› SH kullan›lacaksa<br />
bafllangݍ dozundan (17500 U <strong>ve</strong>ya 2x250 U/Kg) sonra idame doz<br />
ayarlamas› enjeksiyondan 6 saat sonra yap›lan ölçümde aPTZ<br />
uzamas› anti-faktör Xa de¤eri 0.3-0.7 IU/mL aras›nda olacak flekilde<br />
yap›lmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
27
Change language