Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010

Akut omurilik travmas› hastalar›nda tromboprofilaksi
önerileri:
• Tüm akut omurilik travmas› hastalar›na tromboprofilaksi
uygulanmal›d›r (Çok güçlü öneri).
• Akut omurilik travmas› geçiren hastalara birincil hemostaz
sa¤land›¤› anda DMAH uygulamas›na bafllanmal›d›r (Çok
güçlü öneri). Alternatif olarak APK ile birlikte SH (Çok güçlü
öneri) ya da DMAH (Güçlü öneri) uygulanabilir.
• Travmadan sonraki erken dönemde yüksek kanama riski
nedeniyle antikoagülan kontrendikasyonu bulunan hastalara
mekanik tromboprofilaksi yap›lmal›d›r (Çok güçlü öneri).
Yüksek kanama riski azald›¤›nda mekanik profilaksiye ek
olarak veya onun yerine farmakolojik tromboprofilaksi
uygulamas›na bafllanabilir (Güçlü öneri).
• K›smi omurilik hasar› ve efllik eden spinal hematom varl›¤›nda
travmadan sonra en az birkaç gün süreyle farmakolojik
tromboprofilaksi yerine mekanik tromboprofilaksi önerilir
(Güçlü öneri).
• Travma hastalar›nda tromboprofilaktik yöntem olarak tek
bafl›na SH uygulanmas› önerilmez (Çok güçlü öneri).
• Yüksek kanama riski olan ve eksternal fiksasyon ya da alç›
nedeniyle APK yap›lamayan akut omurilik travmal› hastalarda
tromboprofilaktik yöntem olarak vena kava inferior filtresi
uygulanabilir. Bu hastalarda vena kava inferior filtresi
uygulamas›ndan kaç›nmak için hasta Doppler ultrasonografi
ile takip edilmelidir, stabilize olunca DMAH bafllanmal›d›r.
Bu süreçte trombüs geliflirse vena kava inferior filtresi
uygulanabilir (Zay›f öneri).
• Akut omurilik travmas› geçiren hastalara rehabilitasyon
s›ras›nda farmakolojik tromboprofilaksi yap›lmal›d›r (Güçlü
öneri).
19