Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Do¤um öncesi antikoagülasyon ihtiyac› olan hastalarda<br />
genellikle bu ihtiyaç lohusal›k döneminde de devam eder.<br />
Do¤um öncesi dönemde varfarin kullan›lan hastalarda<br />
do¤umdan sonra da bu tedaviye devam edilebilir, çünkü<br />
varfarin emzirme için gü<strong>ve</strong>nli bir ilaçt›r (Çok güçlü öneri).<br />
Rejyonel anestezi uygulanan hastalar için öneriler:<br />
• DMAH uygulamas› do¤umdan 12, sezaryenden 24 saat<br />
önce kesilmelidir (Çok güçlü öneri).<br />
• Epidural kateter tak›lan hastalarda DMAH uygulamas›na, kanama<br />
<strong>ve</strong> fizik muayene dikkate al›narak, kateter ç›kart›ld›ktan 10-12 saat<br />
sonra bafllanmal›d›r (Çok güçlü öneri).<br />
Mekanik kalp kapak盤› bulunan hastalarda öneriler:<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebelerde antikoagülasyon<br />
uygulama karar›n›n kapak tipi, yeri <strong>ve</strong> VTE öyküsünün dahil<br />
oldu¤u ek risk faktörlerinin de¤erlendirilmesinden sonra<br />
hastan›n kat›l›m›yla al›nmas› gereklidir (Güçlü öneri).<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebe kad›nlarda gebelik<br />
boyunca ayarlanm›fl dozda 2x1 DMAH (Güçlü öneri), gebelik<br />
boyunca ayarlanm›fl dozda SH (Güçlü öneri) <strong>ve</strong>ya 13. haftaya<br />
kadar bu iki uygulamadan biri, ard›ndan varfarin, do¤uma<br />
yak›n dönemde tekrar DMAH <strong>ve</strong>ya SH uygulamas› (Güçlü<br />
öneri) önerilir.<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebe kad›nlarda VTE riski<br />
çok yüksekse <strong>ve</strong> yukar›da yer alan DMAH, SH dozunun<br />
etkinlik <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nilirli¤i konular›nda flüphe varsa gebelik<br />
boyunca varfarin kullan›larak, do¤uma yak›n dönemde risk<br />
<strong>ve</strong> yararlar de¤erlendirildikten sonra DMAH <strong>ve</strong>ya SH<br />
uygulamas›na geçilmelidir (Zay›f öneri).<br />
16
Change language