Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010

K›lavuz genel özeti
Bu k›lavuzda yer alan önerileri genel bir çerçeveye oturtmak
amac›yla bu özet haz›rlanm›flt›r. Ancak hastalarda yap›lacak olan
bireysel risk de¤erlendirilmesinin yerini tutmayacakt›r. Venöz
tromboemboli tan›, profilaksi ve tedavisinde halen
çözümlenmemifl pek çok konu bulunmaktad›r. Özellikle çocuklar
ve genç hastalarla ilgili konularda yap›lan çal›flmalar yetersiz
düzeydedir. Uygulanan profilaksi yöntemlerinin etkinli¤i %100
de¤il, yaklafl›k %70 civar›ndad›r. Araflt›rmalarda kullan›lan ilaç
süreleri (özellikle daha önce VTE geçirmifl hasta grubunda) yan
etkilerinden ve kanamadan korkuldu¤u için s›n›rland›r›lm›flt›r.
Gelecekte, bir gün ideal terapötik ajan bulunabilirse uygun doz
ve süreyle kullan›labilecek ve nükslerin ve mortalitenin önlenmesi
için çok daha etkin flekilde kullan›labilecektir.
VTE’nin tetiklenmesinde en önemli olaylar; hastan›n
hiperkoagüabilite sendromuna e¤ilimi, ameliyat ile ortaya ç›kan
damar duvar› harabiyeti, hareket k›s›tl›l›¤›na ba¤l› staz›n getirdi¤i
tromboz riskinin art›fl›d›r. Edinsel hiperkoagüabilite sendromlar›n›
baz› yöntemler ile de¤ifltirebilsek bile, do¤umsal risk faktörleri
üzerinde etkili olunamamaktad›r. Bu riskleri tafl›yan hastalar›n
izlemi yetersizdir. Bilinenlerin bile yap›lamad›¤› bu durumda,
bilinmeyen bir çok genetik faktörün de söz konusu oldu¤u
düflünülmektedir. Bütün bu gerçekleri bilen kifliler olarak, bizler
sadece bu k›lavuzu uygulaman›n bile, bu hekimlerin do¤ru ad›mlar
atmas›na yararl› katk› sa¤layaca¤›n› umuyoruz.
7