Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong>117<br />
Pulmoner emboli tedavisinde ulusal k›lavuz önerileri<br />
Hasta<br />
özellikleri<br />
Farmakolojik tedavi<br />
Giriflimsel tedaviler<br />
Akut PE<br />
Trombolitik tedavi<br />
yap›lamayan, kanama<br />
riski olan, genel durumu<br />
kritik hastalar<br />
PE<br />
• Kanama riski<br />
yüksek<br />
Parenteral antikoagülan tedavi: SC DMAH,<br />
‹V SH, monitorize SC SH, sabit doz SC SH,<br />
SC fondaparinuks: Çok güçlü öneri,<br />
(Fondaparinuks ülkemizde endikasyon<br />
almam›flt›r)<br />
• Süresi: En az 5 gün, INR 24 saat<br />
arayla 2 kez ≥ 2 olana dek: Güçlü<br />
öneri<br />
Varfarin: DMAH, SH, fondaparinuks ile<br />
birlikte: Çok güçlü öneri<br />
• Süresi: En az 3 ay: Çok güçlü öneri<br />
Non masif PE<br />
‹V SH yerine DMAH: Çok güçlü öneri<br />
Masif PE<br />
‹V SH ilk seçenek: Çok güçlü öneri<br />
SC emilim flüphesi olan SC DMAH, SC fondaparinuks <strong>ve</strong> SC SH<br />
<strong>ve</strong> trombolitik tedavi yerine ‹V SH: Zay›f öneri<br />
yap›lmas› düflünülen<br />
hastalar<br />
Akut PE + fliddetli DMAH yerine SH: Zay›f öneri<br />
böbrek yetersizli¤i<br />
Hemodinamik aç›dan Trombolitik tedavi: Çok güçlü öneri<br />
stabil olmayan, majör<br />
kanama riski<br />
bulunmayan hastalar<br />
Hemodinamik aç›dan Trombolitik tedavi: Çok güçlü öneri<br />
stabil, submasif PE’si<br />
bulunan, kalp<br />
biyomarkeri yüksek, a¤›r<br />
hipoksemisi olan,<br />
kardiyopulmoner<br />
rezervi bozuk, kanama<br />
riski düflük, seçilmifl<br />
hastalar<br />
PE<br />
Giriflimsel tedaviler<br />
ço¤unlukla önerilmez:<br />
Güçlü öneri<br />
Pulmoner arter<br />
kateterizasyonuyla<br />
trombolitik mekanik<br />
tedavi: Zay›f öneri<br />
Pulmoner embolektomi:<br />
Zay›f öneri<br />
Vena kava inferior<br />
filtrelerinin rutin kullan›m›<br />
önerilmez: Çok güçlü<br />
öneri<br />
Vena kava inferior filtresi:<br />
Güçlü öneri
Change language