Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
112<br />
Sistemik tromboliz önerileri:<br />
• Genifl <strong>ve</strong> yayg›n proksimal DVT'si olan <strong>ve</strong> kanama riski düflük bulunan seçilmifl<br />
hastalarda (14 günden k›sa zamand›r bulunan semptomlar, iyi fonksiyonel<br />
durum, en az 1 y›ll›k yaflam beklentisi) kateterle tromboliz uygulanam›yorsa<br />
sistemik tromboliz yap›labilir (Zay›f öneri).<br />
Operatif <strong>ve</strong>nöz trombektomi önerileri:<br />
• Akut iliofemoral DVT'si olan seçilmifl hastalarda (7 günden k›sa süredir bulunan<br />
semptomlar, iyi fonksiyonel durum, en az 1 y›ll›k yaflam beklentisi) operatif<br />
<strong>ve</strong>nöz trombektomi önerilir (Zay›f öneri). Hastalar›n kanama riski yüksek<br />
de¤ilse operatif <strong>ve</strong>nöz trombektomi yerine kateterle tromboliz yap›lmas› tercih<br />
edilir (Zay›f öneri).<br />
• Operatif <strong>ve</strong>nöz trombektomi yap›lan hastalarda antikoagülan tedavi,<br />
trombektomi yap›lmayanlarla ayn› flekilde uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
Vena kava inferior filtresi önerileri:<br />
• Derin <strong>ve</strong>n trombozu hastalar›nda antikoagülan tedaviye ek olarak rutin <strong>ve</strong>na<br />
kava filtresi uygulanmas› önerilmez (Çok güçlü öneri).<br />
• Antikoagülan tedavinin kontrendike oldu¤u, kanama riski yüksek DVT<br />
olgular›nda <strong>ve</strong>na kava filtresi önerilir. Antikoagülan tedavi yap›lamad›¤›ndan<br />
<strong>ve</strong>na cava filtresi tak›lan akut DVT hastalar›na kanama riski azal›r azalmaz<br />
antikoagülan tedavi uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
Hareket <strong>ve</strong> mekanik tromboprofilaksi önerileri:<br />
• Derin <strong>ve</strong>n trombozu olan hastalar antikoagülan tedavinin yan› s›ra erken<br />
mobilize edilmelidir. En az 2 y›l, PTS semptomlar› varsa daha uzun süreyle<br />
bas›nçl› (30-40 mmHg) çoraplarla kompresyon tedavisi yap›lmas› önerilir.<br />
• Kompresyon tedavisine mümkün olan en k›sa sürede bafllanmal›d›r.<br />
Uzun süreli tedavi önerileri:<br />
• Geçici bir risk faktörüne ikincil geliflen DVT'si olan hastalarda, 3 ay boyunca<br />
varfarin ile tedavi uygulanmal›d›r (Çok güçlü öneri).<br />
• Tetiklenmemifl DVT hastalar›nda, en az 3 ayl›k varfarin tedavisi önerilmektedir.<br />
(Çok güçlü öneri). Üç ayl›k antikoagülan tedaviden sonra, tüm hastalarda uzun<br />
süreli tedavinin risk-yarar oran› de¤erlendirilmelidir (Güçlü öneri). ‹lk ata¤›n›<br />
geçiren, kanama riski bulunmayan <strong>ve</strong> düzgün antikoagülan takibi yap›labilen<br />
hastalarda <strong>ve</strong> ikinci ata¤›n› geçirenlerde uzun süreli tedavi önerilir (Çok güçlü<br />
öneri). Tetiklenmemifl ilk distal DVT hastalar›nda, 3 ayl›k antikoagülan tedavi
Change language