Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Venöz <strong>Tromboembolizm</strong>111<br />
Standart heparin kullan›m önerileri:<br />
• Akut DVT hastalar›nda ‹V SH kullan›lacaksa bafllang›ç bolus dozundan (80<br />
U/Kg <strong>ve</strong>ya 5000 U) sonra devaml› infüzyon (18 U/Kg/s <strong>ve</strong>ya 1300 U/s)<br />
uygulanmal›d›r; doz ayarlamas› aPTZ uzamas› anti-FXa de¤eri 0.3-0.7 IU/mL<br />
aras›nda olacak flekilde yap›lmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
• Akut DVT hastalar›nda monitorizasyonla deri alt› SH kullan›lacaksa bafllang›ç<br />
dozundan (17500 U <strong>ve</strong>ya 2x250 U/Kg) sonra idame doz ayarlamas›<br />
enjeksiyondan 6 saat sonra yap›lan ölçümde aPTZ uzamas› anti-faktör Xa<br />
de¤eri 0.3-0.7 IU/mL aras›nda olacak flekilde yap›lmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
• Akut DVT hastalar›nda monitorizasyonsuz, sabit doz deri alt› SH kullan›lacaksa<br />
333 U/Kg bafllang›ç dozundan sonra 2x250 U/Kg doz uygulanmal›d›r (Güçlü<br />
öneri).<br />
Düflük molekül a¤›rl›kl› heparin kullan›m önerileri:<br />
• Akut DVT hastalar›nda, ‹V SH yerine, DMAH tercih edilmelidir, DMAH<br />
mümkünse ayaktan tedavi olarak (Güçlü öneri), zorunluysa yatarak tedavi<br />
olarak (Çok güçlü öneri) uygulanmal›d›r.<br />
• DMAH ile tedavi edilen akut DVT hastalar›nda, rutin takip için anti-faktör Xa<br />
düzeyi ölçümü gerekmez (Çok güçlü öneri).<br />
• Akut DVT <strong>ve</strong> a¤›r böbrek yetersizli¤i olan hastalarda DMAH yerine SH önerilir<br />
(Zay›f öneri).<br />
Akut DVT'de kateterle uygulanan tromboliz <strong>ve</strong> perkütan mekanik <strong>ve</strong>nöz<br />
trombektomi önerileri:<br />
• Genifl <strong>ve</strong> yayg›n akut proksimal DVT'si olan <strong>ve</strong> kanama riski düflük bulunan<br />
seçilmifl hastalarda (iliofemoral DVT, 14 günden k›sa zamand›r bulunan<br />
semptomlar, iyi fonksiyonel durum, en az 1 y›ll›k yaflam beklentisi) kateterle<br />
tromboliz uygulanmas› önerilir (Zay›f öneri). Uygun koflullarda farmakomekanik<br />
tromboliz yap›lmas› önerilir (Zay›f öneri).<br />
• Kateterle tromboliz yap›ld›ktan sonra altta yatan <strong>ve</strong>nöz lezyonlar›n balon<br />
anjiyoplasti <strong>ve</strong> stentlerle düzeltilmesi önerilir (Zay›f öneri).<br />
• Kateterle tromboliz yap›lan hastalara antikoagülan tedavi tromboliz<br />
yap›lmayanlarla ayn› flekilde uygulanmal›d›r (Güçlü öneri).<br />
• Akut DVT hastalar›nda tek bafl›na perkütan mekanik trombektomi önerilmez<br />
(Zay›f öneri).
Change language