Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu 2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
102<br />
• DMAH ile tedavi edilen hastalar için hedef antifaktör Xa düzeyi profilaksi için<br />
0.2-0.4 IU/mL; tedavi için 0.5-1.0 IU/mL'dir (uygulamadan 3-4 saat sonra) (Zay›f<br />
öneri). Bu de¤erler subkutan uygulamadan 12 saat sonra profilaksi için 0.1-<br />
0.3 IU/mL, tedavi için 0.2-0.4 IU/mL olmal›d›r.<br />
• Bas›nçl› elastik çorap, kalsiyum <strong>ve</strong> D vitamini deste¤i faydal› olabilir (Zay›f<br />
öneri).<br />
• Do¤um öncesi antikoagülasyon ihtiyac› olan hastalarda genellikle bu ihtiyaç<br />
lohusal›k döneminde de devam eder. Do¤um öncesi dönemde varfarin kullan›lan<br />
hastalarda do¤umdan sonra da bu tedaviye devam edilebilir, çünkü varfarin<br />
emzirme için gü<strong>ve</strong>nli bir ilaçt›r (Çok güçlü öneri).<br />
Rejyonel anestezi uygulanan hastalar için öneriler:<br />
• DMAH uygulamas› do¤umdan 12, sezaryenden 24 saat önce kesilmelidir (Çok<br />
güçlü öneri).<br />
• Epidural kateter tak›lan hastalarda DMAH uygulamas›na, kanama <strong>ve</strong> fizik<br />
muayene dikkate al›narak, kateter ç›kart›ld›ktan 10-12 saat sonra bafllanmal›d›r<br />
(Çok güçlü öneri).<br />
Mekanik kalp kapak盤› bulunan hastalarda öneriler:<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebelerde antikoagülasyon uygulama karar›n›n<br />
kapak tipi, yeri <strong>ve</strong> VTE öyküsünün dahil oldu¤u ek risk faktörlerinin<br />
de¤erlendirilmesinden sonra hastan›n kat›l›m›yla al›nmas› gereklidir (Güçlü<br />
öneri).<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebe kad›nlarda gebelik boyunca ayarlanm›fl<br />
dozda 2x1 DMAH (Güçlü öneri), gebelik boyunca ayarlanm›fl dozda SH (Güçlü<br />
öneri) <strong>ve</strong>ya 13. haftaya kadar bu iki uygulamadan biri, ard›ndan varfarin,<br />
do¤uma yak›n dönemde tekrar DMAH <strong>ve</strong>ya SH uygulamas› (Güçlü öneri)<br />
önerilir.<br />
• Mekanik kalp kapak盤› bulunan gebe kad›nlarda VTE riski çok yüksekse <strong>ve</strong><br />
yukar›da yer alan DMAH, SH dozunun etkinlik <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nilirli¤i konular›nda<br />
flüphe varsa gebelik boyunca varfarin kullan›larak, do¤uma yak›n dönemde<br />
risk <strong>ve</strong> yararlar de¤erlendirildikten sonra DMAH <strong>ve</strong>ya SH uygulamas›na<br />
geçilmelidir (Zay›f öneri).
Change language