koah akut atağında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...

4
döneminde sigara içme ve tekrarlayan infeksiyonlar akciğer fonksiyonlarının
gelişimini bozarak, erken erişkinlikte akciğer fonksiyonlarının daha düşük olmasına
yol açabilir (20, 21). Bu anormal gelişim, genç sigara içicilerde sıklıkla kısalmış
plato fazı ve KOAH riskinde artış ile ilişkilidir.
KOAH için risk faktörleri Tablo 1’de görülmektedir. Risk faktörleri insana
ait faktörler ve maruziyetler olarak ayrılmıştır.
Tablo 1. KOAH gelişiminde rol oynayan risk faktörleri.
İnsana ait faktörler
Maruziyetler
Genetik faktörler
Sigara
Cinsiyet
Sosyoekonomik durum
Havayolu hiperreaktivitesi, Ig E ve Mesleksel hava kirleticiler
astım
Çevresel hava kirleticiler
Perinatal olaylar ve çocukluk çağı hastalıkları
Tekrarlayan bronkopulmoner infeksiyonlar
Diyet
2.3. KOAH’da Patoloji ve Patofizyoloji
KOAH, dört farklı kompartmanda patolojik değişiklikler içerir (santral hava
yolları, periferal hava yolları, akciğer parankimi ve pulmoner vaskülarite). Bunlar her
bir bireyde farklılıklar gösterir (22-26). Solunan zehirli partikül ve gazlar etken
olmakla beraber, sigara KOAH için ana risk faktörüdür. İnflamasyona ek olarak
akciğerde proteinaz ve antiproteinaz dengesizliği, oksidatif stres de KOAH
patogenezinde önemlidir (27). Bu farklı patojenik mekanizmalar patolojik
değişikliklere yol açar, bunlar da birbirini takip eden fizyolojik değişikliklere yol
açar. Oluşan patolojik ve fizyolojik değişiklikler; mukus hipersekresyonu ve siliyer
disfonksiyon, hava akımı kısıtlılığı ve inflamasyon artışı, gaz değişim anormalliği,
pulmoner hipertansiyon ve sistemik etkiler olarak sıralanabilir (28, 29).
2.4. KOAH Tanısı ve Ayırıcı Tanı
Öksürük, balgam üretimi, dispne veya hastalık için risk faktörlerine
maruziyet öyküsü olan bir hastada KOAH düşünülmelidir.