koah akut atağında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...

52
7. ÖZET
Amaç:
Bu çalışmada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) akut atağında 1
mg/kg/gün ve 2 mg/kg/gün prednizolon tedavilerinin arter kan gazına, solunum
fonksiyonlarına, dispne skoruna ve uzun dönemde yaşam kalitesine olan etkileri
karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem:
Ağır veya çok ağır KOAH atağı ile başvuran 32 hastaya, kombine kısa etkili
β 2 agonist-ipratropiyum bromür nebül tedavisi, teofilin, mukolitik, antibiyotik ve
oksijen tedavilerine ek olarak rastgele 1 mg/kg/gün, (n=16) veya 2 mg/kg/gün,
n=(16) metilprednizolon tedavisi başlandı. Steroid dozları her iki grupta da kademeli
olarak azaltılıp 10 günde kesildi.
Her iki tedavi grubunda 0, 12, 24, 36, 48. saatler, 3, 5 ve 10. günde arter kan
gazları alındı. Başlangıçta, tedavi süresince 3. ve 10. günde ve 3. ayda solunum
fonksiyon testleri yapıldı. Başlangıçta, tedavi süresince 3. ve 10. günde Borg dispne
skorları kaydedildi. Başlangıçta ve 3. ayda SGRQ skorları kaydedildi; taburcu anında
ve 3. ayda ise 6 dakika yürüyüş testi yapıldı.
Bulgular:
Her iki grupta 0, 12, 24, 36, 48. saatler, 3, 5 ve 10. günde alınan oksijensiz
kan gazlarında tedavi süresi uzadıkça PaO 2 ’de ve pH’da artış, PaCO 2 ’de düşüş
olduğu görüldü. Ancak, her iki grupta aynı saatte alınan kan gazı değerlerinin hiçbir
parametresinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).
Tedavi sonunda Borg dispne skoru iki grupta da azalmıştı, ancak iki grup
arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Yine tedavi sonunda her iki grupta da
FEV 1 ve FVC düzeylerinde ml. ve yüzde olarak artış görüldü, ancak istatistiksel
olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).
Üçüncü ayda yapılan SGRQ anketi ile yatış sırasında yapılan anketler
karşılaştırıldığında semptom, aktivite, etkilenme ve total skorlar arasında istatistiksel
olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05).