koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
49<br />
araştırılmıştır. Doksan altı hastaya tek doz metilprednizolon (100 mg) veya fizyolojik<br />
salin solüsyonu acil servise başvurunun ilk 1.5 saatinde verilmiştir. Steroid grubunda<br />
plasebo grubuna göre FEV 1 ’de daha fazla bir düzelme olmamıştır. Hospitalizasyon<br />
oranlarında da bir fark yoktur (<strong>steroid</strong> alan grupda %33, kontrol grubunda %30).<br />
Çalışmada, KOAH <strong>akut</strong> atağının acil tedavisinde metilprednizolonun erken<br />
verilmesinin etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır (14). Emerman’ın yaptığı bu<br />
çalışmadan esinlenilerek, servise yatmadan önce acil serviste tek doz <strong>steroid</strong> (60 mg<br />
prednizolon) uygulanan hastalarda çalışma protokolümüzün değiştirilmemesi<br />
kararlaştırılmıştır.<br />
Seemungal ve ark.nın <strong>akut</strong> atağın iyileşmesini etkileyen faktörleri saptamak<br />
üzere yaptığı çalışmada, geçirilen <strong>akut</strong> alevlenmelerin bazılarında (daha ciddi<br />
alevlenmelerde) hastalara 2 hafta süreyle oral kortiko<strong>steroid</strong> verilmiş ve oral<br />
kortiko<strong>steroid</strong>lerle yapılan <strong>akut</strong> atak tedavisinde yeni atağa kadar olan sürenin<br />
uzadığı görülmüştür (15). Miravitlles ve ark.nın ortalama FEV 1 ’i %33 olan 336<br />
KOAH’lı hastada yaptıkları çalışmada, 6 aylık aralıklarla SFT, yaşam kalitesi<br />
anketleri ve atak sayıları araştırılmıştır. Çalışmanın sonucunda orta KOAH’lı<br />
hastalarda atak sayısının sık olmasının yaşam kalitesini önemli derecede bozduğu,<br />
atak sayısına mevsimlerin etkisinin önemli ve bağımsız bir etken olduğu<br />
bulunmuştur. Atakların yaşam kalitesine etkisini araştıran 2 yıllık bu çalışmada, takip<br />
süresince ataklar sırasında oral <strong>steroid</strong>le tedavi edilen hastalarda atakların oranının<br />
değişmediği, bu nedenle atakları azaltmada <strong>steroid</strong> tedavisinin etkili olmayacağı<br />
görüşü öne sürülmüştür (16). Akut atakta verilen sistemik <strong>steroid</strong>in uzun dönemdeki<br />
etkisinin yorumlandığı yukarıdaki iki çalışmada, oral <strong>steroid</strong>in etkisinin<br />
değerlendirilmesi çalışmalarda esas amaç olmamakla birlikte, oral <strong>steroid</strong>lerin uzun<br />
dönemdeki etkileri çelişkili bulunmuştur. Bu nedenle çalışmamızda, sistemik<br />
<strong>steroid</strong>in uzun dönem etkisinin de araştırılması kararlaştırılmıştır. Bu amaçla St.<br />
George Solunum Anketi hem yatış sırasında hem de 3. ayda yapılmış; ancak iki grup<br />
arasında, hem üçüncü ayda ölçülen skorların ortalaması hem de yatış ile üçüncü ay<br />
ölçülen SGRQ skorları arasındaki değişim yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir<br />
fark saptanamamıştır.<br />
Kortiko<strong>steroid</strong> tedavisinin adrenal yetmezlik, osteoporoz, peptik ülser<br />
hastalığı, katarakt, ciltte incelme, hipertansiyon, diabet, infeksiyon, psikoz ve
Change language