koah akut ataÄÄ±nda farklÄ± steroid dozlarÄ±nÄ±n solunum fonksiyonlarÄ± ...

More documents

Recommendations

Info

44 5. TARTIŞMA Çalışmamızda, ağır ve çok ağır KOAH’lı 32 hastaya 1 mg/kg/gün veya 2 mg/kg/gün dozunda başlanan metilprednizolon tedavisi, 10 gün süresince kademeli olarak azaltılıp sonlandırıldı. Tedavi grupları karşılaştırıldığında tedavi sırasında ve 3. ayda yapılan takiplerinde akciğer fonksiyonlarından FEV 1 yüzde ve mutlak değeri, Borg dispne skoru, SGRQ skorları ve arter kan gazı değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Yüksek doz steroid alan grup, düşük doz steroid alan grup ile karşılaştırıldığında başlangıçta SGRQ skorları daha yüksek (daha kötü) olmasına rağmen, 3. ayda SGRQ aktivite, etkilenme ve total skorlarının daha düşük (daha iyi) olduğu ancak bunun istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptanmıştır. Çalışmaya alınan hasta sayısı az olduğu ve 3. ayda kontrole gelen hasta sayısı yetersiz (grup 1 n=9, grup 2 n=6) olduğundan, daha fazla hastanın dahil edildiği prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülmüştür. İlave olarak yüksek doz steroid alan grup 2 hastalarında, hiperglisemi yan etkisi daha fazla görülmüştür. KOAH akut atağında, steroidin etkisi randomize, plasebo kontrollü 7 çalışmada araştırılmış, tedavide farklı doz ve süreler kullanılmıştır (7-14). Yedi çalışmanın altısında steroidlerin faydalı olduğu görülmüştür. Sadece 1 çalışmada plasebo steroide üstün bulunmuştur (14). Çalışmamızda düşük ve yüksek doz steroid alan grupların her ikisinde de 3. ve 10. günde ölçülen FEV 1 düzeyleri beklendiği şekilde giderek yükselmiştir, ancak iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Üçüncü ayda ölçülen FEV 1 düzeyleri, 10. gün ölçülen değere göre daha düşük bulunmuştur. Çünkü 3 ay içinde düşük doz steroid alanlardan 5 hasta (%55.5), yüksek doz steroid alanlardan 4 hasta (% 66.6) atak geçirmiştir. Çalışmamızda yatış değerine göre 10. günde FVC değeri artmıştır. Üçüncü ayda ise 10. gün ve yatış değerine göre grupların her ikisinde de FVC düşmüştür. Ancak gruplar arasında yatış sırasında, 3. günde, 10. günde ve 3. ayda ölçülen ortalama FEV 1 ve FVC düzeyleri yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır.
45 Davies ve ark.nın yaptığı ve akut atakla hastaneye başvuran hastalarda oral kortikosteroidlerin etkisini araştıran bir çalışmada, 29 KOAH’lı hastaya 14 gün 30 mg oral prednizolon verilirken, 27 hastaya plasebo verilmiştir. Hastaların spirometrik değerleri; beklenene göre FEV 1
Page 1 and 2: i T.C. Süleyman Demirel Üniversit
Page 3 and 4: iii İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ .......
Page 5 and 6: 1 1. GİRİŞ VE AMAÇ Kronik obstr
Page 7 and 8: 3 2. GENEL BİLGİLER 2.1. KOAH Tan
Page 9 and 10: 5 KOAH sinsi bir şekilde hızla il
Page 11 and 12: 7 yolu hastalıklarından örneğin
Page 13 and 14: 9 “Exacerbation”, hastalığın
Page 15 and 16: 11 KOAH atağı gözlemişlerdir.
Page 17 and 18: 13 seviyeleri bu ilacı kullanan ha
Page 19 and 20: 15 Tablo 5. KOAH atağı hastaları
Page 21 and 22: 17 2.10.1. Oksijen KOAH atağı ile
Page 23 and 24: 19 için hazneler kullanılmıştı
Page 25 and 26: 21 iyileşme olmuştur, ama 10 gün
Page 27 and 28: 23 verilmiştir (35, 115). Çok ağ
Page 29 and 30: 25 2.10.5. Mukolitik Ajanlar Akut K
Page 31 and 32: 27 o Hipokseminin kötüleşmesi o
Page 33 and 34: 29 egzersizde maksimum hıza karş
Page 35 and 36: 31 Altı dakika yürüyüş testini
Page 37 and 38: 33 3. MATERYAL VE METOD Hasta Popü
Page 39 and 40: 35 Takip Hastalara taburcu olduktan
Page 41 and 42: 37 Başlangıç değerleri Tedavi g
Page 43 and 44: 39 Araştırmada düşük ve yükse
Page 45 and 46: 41 Tablo 17. Grupların tedavi ve t
Page 47: 43 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 SGR
Page 51 and 52: 47 Tüm hastalar ilk 3 gün, günde
Page 53 and 54: 49 araştırılmıştır. Doksan al
Page 55 and 56: 51 6. SONUÇ KOAH akut atağıyla y
Page 57 and 58: 53 Taburcu anında 6 dakika yürüy
Page 59 and 60: 55 impact or total scores (all p>0.
Page 61 and 62: 22. Saetta M, Di Stefano A, Turato
Page 63 and 64: 70. . Sethi S. Infectious etiology
Page 65 and 66: 117. Destache CJ, Dewan N, O’Dono
Page 67: 63 10. EKLER 1) Borg dispne skalas

koah akut ataÄÄ±nda farklÄ± steroid dozlarÄ±nÄ±n solunum fonksiyonlarÄ± ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

koah akut ataÄÄ±nda farklÄ± steroid dozlarÄ±nÄ±n solunum fonksiyonlarÄ± ...