koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
28<br />
• Reaktif hava yolu hastalığı varsa, stabil şekilde kontrol altında olması<br />
• Parenteral tedavi kesildikten sonra 12-24 saat içinde klinik durumun<br />
stabil olması<br />
• Arter kan gazlarının son 12-24 saat içinde stabil olması<br />
• Hastanın veya evde hastaya bakacak kişinin, ilaçların hatasız olarak<br />
nasıl kullanılacağını öğrenmiş olması<br />
• İzleme ve evde bakım olanaklarının sağlanmış olması<br />
• Hastanın, ailesinin ve doktorun evde tedavinin başarı ile<br />
sürdürüleceğinden emin olması<br />
2.13. KOAH’lı Hastalarda Dispnenin Değerlendirilmesi<br />
Dispne semptomu özellikle <strong>solunum</strong> hastalıklarının erken döneminde ortaya<br />
çıkan semptomlardan biridir (132). İlk sıralar sadece efor anında karşılaşılan dispne<br />
zamanla hastanın herhangi bir eforu yapma cesaretini azaltarak, aktivitelerden<br />
korkmasına ve kaçınmasına neden olur. KOAH olan olgularda da egzersizi kısıtlayan<br />
semptom sıklıkla dispne olarak tanımlanmıştır (133, 134).<br />
Dispne semptomunun doğru olarak tanımlanması hastalığın tanısında,<br />
medikal ve pulmoner rehabilitasyon olmak üzere tüm tedavi uygulamalarının<br />
planlanmasında önemli rol oynamaktadır. Dispne semptomunun istirahat sırasında<br />
yapılan basit spirometrik ölçümler ve kan gazı analizleri ile yeterince<br />
değerlendirilemediği kabul edilmiştir. Bu nedenlerle dispne şiddeti sıklıkla, kısmen<br />
objektif olduğu kabul edilen özel skalalar yardımıyla değerlendirilmektedir (136).<br />
Bu skalalarla tanımlanan dispne şiddeti değeri hastanın günlük yaşam aktiviteleri<br />
sırasında <strong>solunum</strong> güçlüğü nedeniyle ne kadar kısıtlı olduğu konusunda bilgi<br />
vermektedir (134, 136). Bu skalalardan bazıları, Medical Research Council (MRC),<br />
Oksijen Tüketim Diyagramı (OTD), "Baseline" dispne indeksi (BDİ), "Transition"<br />
dispne indeksi (TDİ), Visual Analog Scale (VAS) ve Borg dispne skalası olarak<br />
sıralanabilir.<br />
2.13.1. Borg Ölçeği (Ek 1)<br />
Başlangıçta dispne algılama düzeyini gösteren, 0-21 arasında değişen bir<br />
ölçek şeklinde geliştirilmiştir. Yirmi bire kadar olmasının nedeni bu sayının