koah akut atağında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...

28
• Reaktif hava yolu hastalığı varsa, stabil şekilde kontrol altında olması
• Parenteral tedavi kesildikten sonra 12-24 saat içinde klinik durumun
stabil olması
• Arter kan gazlarının son 12-24 saat içinde stabil olması
• Hastanın veya evde hastaya bakacak kişinin, ilaçların hatasız olarak
nasıl kullanılacağını öğrenmiş olması
• İzleme ve evde bakım olanaklarının sağlanmış olması
• Hastanın, ailesinin ve doktorun evde tedavinin başarı ile
sürdürüleceğinden emin olması
2.13. KOAH’lı Hastalarda Dispnenin Değerlendirilmesi
Dispne semptomu özellikle solunum hastalıklarının erken döneminde ortaya
çıkan semptomlardan biridir (132). İlk sıralar sadece efor anında karşılaşılan dispne
zamanla hastanın herhangi bir eforu yapma cesaretini azaltarak, aktivitelerden
korkmasına ve kaçınmasına neden olur. KOAH olan olgularda da egzersizi kısıtlayan
semptom sıklıkla dispne olarak tanımlanmıştır (133, 134).
Dispne semptomunun doğru olarak tanımlanması hastalığın tanısında,
medikal ve pulmoner rehabilitasyon olmak üzere tüm tedavi uygulamalarının
planlanmasında önemli rol oynamaktadır. Dispne semptomunun istirahat sırasında
yapılan basit spirometrik ölçümler ve kan gazı analizleri ile yeterince
değerlendirilemediği kabul edilmiştir. Bu nedenlerle dispne şiddeti sıklıkla, kısmen
objektif olduğu kabul edilen özel skalalar yardımıyla değerlendirilmektedir (136).
Bu skalalarla tanımlanan dispne şiddeti değeri hastanın günlük yaşam aktiviteleri
sırasında solunum güçlüğü nedeniyle ne kadar kısıtlı olduğu konusunda bilgi
vermektedir (134, 136). Bu skalalardan bazıları, Medical Research Council (MRC),
Oksijen Tüketim Diyagramı (OTD), "Baseline" dispne indeksi (BDİ), "Transition"
dispne indeksi (TDİ), Visual Analog Scale (VAS) ve Borg dispne skalası olarak
sıralanabilir.
2.13.1. Borg Ölçeği (Ek 1)
Başlangıçta dispne algılama düzeyini gösteren, 0-21 arasında değişen bir
ölçek şeklinde geliştirilmiştir. Yirmi bire kadar olmasının nedeni bu sayının