koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
24<br />
Bu bulguların aksine, yapılan güncel bir çalışmada, 2 yıllık bir periyotta 232<br />
atağın kötü tedavi sonuçlarıyla ilişkili faktörlerinin tanımlanmasına çalışılmış; bu<br />
çalışmada, evde oksijen kullanımı ve atak sıklığının hastaların % 83.8’inde<br />
başarısızlıkla korele olduğu bulunurken, antibiyotik seçiminin tedavi sonucunu<br />
etkilemediği görülmüştür (118). Günde 1 kez 3-5 günlük tedavi, 7-10 günlük (BID<br />
veya TID) tedaviyle karşılaştırıldığında daha yüksek hasta uyumu gözlenmiştir.<br />
Kronik bronşitli hastada <strong>akut</strong> alevlenmede atağın şiddetine göre antibiyotik<br />
seçimi aşağıdaki Tablo 10’da gösterilmektedir.<br />
Tablo 10. Kronik bronşitli hastada <strong>akut</strong> alevlenmenin şiddeti ve<br />
antibiyotik seçimi.<br />
Etkenler İlk seçenek Diğer seçenek<br />
I.Akut trakeobronşit<br />
Çoğunlukla viral<br />
Antibiyotik<br />
Semptomlar sürerse:<br />
makrolid veya tetrasiklin<br />
II. Basit kronik bronşit<br />
atağı<br />
Dispne: hafif-orta<br />
FEV 1 > %50<br />
Balgamın miktar ve/veya<br />
pürülansında artma<br />
H. influenzae<br />
S. pnemoniae<br />
M. catarrhalis<br />
Amoksisilin<br />
Ampisilin<br />
Tetrasiklin<br />
Trimetoprim-<br />
Sülfametoksazol<br />
β-laktam + beta-laktamaz<br />
inhibitörü<br />
Yeni makrolidler<br />
Alevlenme sayısı ≤ 4/yıl<br />
III. Komplike kronik<br />
bronşit atağı<br />
Balgamın miktar ve/veya<br />
pürülansında artma +<br />
aşağıdakilerden herhangi<br />
biri:<br />
1- ciddi dispne<br />
FEV 1 < %50<br />
Aynı etkenler<br />
Beta laktamaz sorunu<br />
yüksek<br />
Balgam kültür ve<br />
antibiyogramı<br />
β-laktam + beta laktamaz<br />
inhibitörü<br />
2-3. kuşak sefalosporin<br />
Yeni makrolidler<br />
Parenteral tedavi gerekebilir.<br />
Yaş > 55<br />
2- altta yatan başka<br />
hastalık varlığı<br />
3- atak sayısı
Change language