koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
koah akut ataÄında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
19<br />
için hazneler kullanılmıştır ve <strong>akut</strong> hava akımı obstrüksiyonunun tedavisinde<br />
haznelerin kullanımı tavsiye edilmektedir.<br />
2.10.3. Steroidler<br />
Ataklar hava yolu enflamasyonunda artış ile ilişkilidir, bu yüzden<br />
antiinflamatuar kortiko<strong>steroid</strong> tedavisinin kullanımı mantıklıdır (100, 101). KOAH<br />
atağı hastalarında nötrofil, tümör nekrozis faktör-alfa ve IL-8 yükselir (102, 103).<br />
Sistemik <strong>steroid</strong>lerin, diğer faydaları yanında KOAH atağının inflamatuar<br />
komponentini azalttığı düşünülmektedir. Örneğin, metilprednizolon (0.8 mg/kg)<br />
infüzyonundan 90 dakika sonra, inspiratuar direnç ve intrinsik pozitif ekspiryum<br />
sonu basıncı (PEEPi) ventile KOAH hastalarında önemli oranda düşmektedir (104).<br />
KOAH atağında <strong>steroid</strong> tedavisinin uygulandığı 7 randomize, plasebo kontrollü<br />
çalışma Tablo 9’da gösterilmiştir (7-11,13-14).<br />
Tablo 9. KOAH atağında kortiko<strong>steroid</strong>lerle yapılan randomize<br />
kontrollü çalışmalar (78).<br />
İlk yazar (yıl) n Yer Steroid Rejimi Steroidin Faydası<br />
Albert 10 (1980) 44 Yatan Metilprednizolon<br />
FEV 1 ’de daha fazla düzelme<br />
hastalarda 0.5 mg/kg her 6 saatte bir,<br />
3 gün<br />
Emerman 14 (1989) 96 Acil servis Metilprednizolon 100 mg Fayda saptanmamış<br />
İV, bir kez<br />
Bullard 7 (1996) 113 Acil servis 1- Hidrokortizon 100 mg İV<br />
her 4 saatte bir, 4 gün<br />
2- Eğer 4 günden önce<br />
taburcu edilirse, 4 günlük<br />
total tedavi için prednizon<br />
40 mg<br />
FEV 1 ’de daha fazla düzelme<br />
Thampson 11 (1996) 27 Ayakta<br />
tedavi<br />
edilen<br />
hastalarda<br />
Prednizon dozları şöyle<br />
azaltılarak;<br />
60 mg X 3gün, sonra<br />
40 mg X 3gün, sonra<br />
20 mg X 3 gün<br />
FEV 1 ’de daha fazla düzelme<br />
PaO 2 ’da daha fazla düzelme<br />
Niewoehner 9 (1999) 271 Yatan<br />
hastalarda<br />
Davies 8 (1999) 56 Yatan<br />
hastalarda<br />
Aaron 13 (2003) 147 Acil servis/<br />
ayakta<br />
tedavi<br />
edilen<br />
hastalar<br />
Metilprednizolon<br />
125 mg her 6 saatte bir<br />
3 gün, sonra prednizon 2<br />
veya 8 haftada azaltılmış<br />
Prednizon<br />
30 mg X 14 gün<br />
Prednizon<br />
40 mg X 10 gün<br />
FEV 1 ’de daha fazla düzelme<br />
Daha kısa hastanede kalış<br />
Daha az tedavi başarısızlığı<br />
Uzun sürede <strong>steroid</strong>in<br />
azaltılmasının ek faydası<br />
olmadı<br />
FEV 1 ’de daha fazla düzelme<br />
Daha kısa hastanede kalış<br />
FEV 1 ’de daha fazla düzelme<br />
Daha kısa hastanede kalış<br />
Daha düşük nüks hızı<br />
Dispne skorlarında düzelme
Change language