koah akut atağında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...

9
“Exacerbation”, hastalığın şiddetinde veya hastalığa bağlı semptomlardan birinde
artış anlamına gelir.
KOAH atağında hastalığın normal seyrinde değişiklik, dispne, balgam
ve/veya öksürük şikayetlerinde artış olup tedavide yeterli değişiklik yapılmasını
gerektirir. Atakların sınıflandırmasında bir görüş birliği yoktur. Atağın ağırlığının ve
sonuçlarının değerlendirildiği bir sınıflama şöyledir:
• Evre I: evde tedavi
• Evre II: hospitalizasyon gereksinimi
• Evre III: solunum yetmezliği oluşması
Atak hastaları değerlendirileceği zaman birkaç özellik dikkate alınmalıdır.
Bunlar; KOAH ağırlığı, eşlik eden hastalıkların varlığı ve önceki ataklara ilişkin
öyküdür. Fizik muayenede hemodinamiye ve solunum sistemine atağın etkisi
değerlendirilmelidir (44, 45).
KOAH akut atağı, medikal literatürde çok çeşitli şekillerde tanımlanmıştır,
kesin tanı hala tartışılan bir sorundur. 1999 yılında Aspen Akciğer Konferansı’nda,
A.B.D ve Avrupa’da çalışan göğüs hekimleri akut KOAH atağı tanımı
oluşturmuşlardır. KOAH’lı hastanın stabil durumunda ve normal günlük aktivitede
ani bir bozulma, düzenli tıbbi tedavide değişiklik gereksinimi ve akut başlangıç
olarak tanımlanmış ve ataklar şöyle sınıflandırılmıştır (46):
• Hafif: medikasyon ihtiyacında artma, kendi kendilerine idare etme.
• Orta: medikasyon ihtiyacı arttığı zaman ek medikal yardım istemeleri.
• Ağır: hastanın durumunda ani ve/veya hızlı kötüleşme, hospitalizasyon
gerektirme.
Bununla birlikte, geçtiğimiz 10 yılda medikal literatürde yayımlanan
çalışmaların çoğunda Anthonisen ve ark.nın tanımladığı kriterler kullanılmıştır.
Anthonisen’in tanımlamasına göre aşağıdaki bulgulardan birisinin veya daha
fazlasının bulunması gerekir: balgam pürülansında artış, balgam volümünde artış ve
dispnede kötüleşme (47). Atağın ağırlığı ise şu şekilde değerlendirilir:
• Tip I (ağır) üç semptomun hepsini,
• Tip II (orta) üç semptomun ikisini,