koah akut atağında farklı steroid dozlarının solunum fonksiyonları ...

7
yolu hastalıklarından örneğin astımda hava akımının kısıtlandığı primer alan büyük
ve orta çaplı hava yolları iken KOAH’da ilk etkilenen alan periferik hava yollarıdır.
Zorlu ekspirasyon eğrisi üzerinde hesaplanan birinci saniye ekspirasyon
volümü (FEV 1 ) ölçümünün kolaylığı ve değişkenliğinin az olması nedeniyle hava
yolları obstrüksiyonunun değerlendirilmesinde en yaygın olarak kullanılan
parametredir (31). FEV 1 ’in azalması hava yolları obstrüksiyonunun tipik bulgusudur,
ancak genellikle büyük hava yollarındaki değişmeleri yansıtması nedeniyle
KOAH’ın erken dönemlerinde hassas olmayabilir (31). Bu nedenle hafif şiddette
KOAH’da FEV 1 /FVC oranı duyarlı bir indeks olarak kabul edilirken, orta-ileri
dereceli KOAH’da FEV 1 değerinin hava yolundaki kısıtlanmayı daha iyi yansıttığı
kabul edilmektedir. Dolayısıyla GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive
Lung Disease) KOAH’da hava akımının şiddetinin ve hastalığın evresinin
belirlenmesinde FEV 1 ’in mutlak değeri ve FEV 1 /FVC oranının birlikte
değerlendirilme zorunluluğunu getirmiştir (Tablo 3). Hava akımı kısıtlılığı varlığını
bronkodilatör sonrası FEV 1 /FVC ≤ 0.7 olması doğrular; hava akımı kısıtlılığı tam
geri dönüşlü değildir.
KOAH, FEV 1 değeri göz önüne alınarak "hafif", "orta" ve "ağır" şeklinde
sınıflandırılabilir. Son yıllarda yayınlanan ulusal ve uluslar arası tanı ve tedavi
rehberlerinde derecelendirme konusunda değişik öneriler sunulmuştur (Tablo 3).
Örneğin ATS (American Thoracic Society) ve ERS (European Respiratory Society)
KOAH’ı sınıflamak için FEV 1 ’i dikkate almıştır (3, 32). BTS (British Thoracic
Society) ise öksürük, balgam çıkarma ve fizik muayene bulgularını göz önüne alır
(33).