06.07.2014 Views

ders notu

ders notu

ders notu

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

REHABİLİTASYON<br />

KAVRAMI<br />

DOÇ.DR.MİTAT KOZ<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

1


Giriş<br />

• Rehabilitasyonun tanımı ve rehabilitasyon<br />

kavramı<br />

• Sporda rehabilitasyon ve sportif<br />

rehabilitasyonun sporcu için önemi<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

2


Rehabilitasyon:<br />

• Rehabilitasyon yaralanma yada hastalıktan<br />

sonra fonksiyonu maksimuma ulaştırmak<br />

için planlanmış tüm işlemler.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

3


Sporda rehabilitasyon<br />

• Sporda rehabilitasyon ise mümkün olan en<br />

kısa süre içinde sporcuları yaralanma<br />

öncesi seviyedeki fonksiyona yada<br />

performans düzeyine ulaştırmak için<br />

gerekli olan işlemlerin tümünü.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

4


Yetersizlik (sakatlık) modelidisability<br />

model<br />

• Hastalık ve yaralanmaların toplumsal ve kişisel<br />

düzeydeki etkilerini ve fonksiyonel sonuçlarını<br />

tarif etmek için tasarlanmıştır.<br />

• Yetersizlik modeli farmakolojik veya cerrahi<br />

yöntemlerle tedaviyi vurgulayan klasik modelden<br />

farklıdır.<br />

• Yetersizlik modelinde bireyin fonksiyonel<br />

kapasitesi ve sağlık durumu vurgulanmakta ve bu<br />

yönleriyle durumunun iyileştirilmesine yönelik<br />

müdahaleler ele alınmaktadır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

5


Yetersizlik modelinin 4 elementi vardır;<br />

Patoloji<br />

(yaralanma)<br />

Fonksiyon<br />

azalması<br />

(impairment)<br />

Fonksiyonel<br />

sınırlılıklar<br />

Yetersizlik-<br />

(Sakatlık)<br />

(disability)<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

6


Patoloji/Travma<br />

• Biyomekanik, fizyolojik ve anatomik açıdan<br />

normal hücresel olayların kesintiye uğramasıdır.<br />

• Bu gibi durumlarda organizma normal durumu<br />

restore etmek için koruyucu mekanizmaları<br />

devreye sokar.<br />

• Örneğin hemartroz, tümör, kırık, konnektif doku<br />

hasarı (zorlanma ve yırtıklar), diyabet, romatoid<br />

artrit<br />

• Bu düzeydeki müdahale genellikle hekim<br />

tarafından yapılır ve sıklıkla da cerrahi ya da<br />

farmakolojik tarzdadır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

7


Fonksiyon kaybı-Impairment<br />

• Organ veya vücut sistemleri düzeyinde fizyolojik<br />

ve anatomik yapılardaki yada fonksiyonlardaki<br />

anormallik yada kayıplar.<br />

• Fizyoterapistler fonksiyon kayıplarının<br />

belirtilerini ve işaretlerini ölçer ve düzeltmeye<br />

çalışır.<br />

• Fizyolojik kayıplara örnek kas zayıflığı, hareket<br />

genişliğinde azalma, ağrı ve anormal eklem<br />

hareketleri sayılabilir.<br />

• Anatomik kayıplar örnek; genu recurvatum,<br />

skolyoz, femoral anteversiyon ve pes palnus<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

8


Fonksiyonel sınırlılıklar<br />

• Bireyin her zaman yaptığı yada yapması<br />

beklenen görev ve aktivitelerin<br />

yapılmasında normal davranıştan<br />

sapmalar.<br />

• Bu aktiviteler ve görevler alışılmış<br />

etkinlikte veya beceriklilikte yapılamazlar.<br />

• Örnek olarak; hareket etme, ayakta durma,<br />

yürüme, koşma, merdiven tırmanma da<br />

problemler olması.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

9


Sakatlık-yetersizlik- disability<br />

• Beklenen olağan aktiviteleri ve görevleri<br />

yapmadaki güçsüzlük ve yetersizlik.<br />

• Bir eş olarak, öğrenci olarak, anne baba<br />

olarak, işçi olarak veya sporcu fonksiyon<br />

görmedeki yetersizlik bir sakatlık durumu<br />

oluşturur.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

10


Rehabilitasyon ekibi...<br />

• Rehabilitasyon oldukça uzun bir<br />

uygulamadır ve ekip çalışmasını<br />

gerektirir.<br />

• Bu ekibin içinde doktor(hastalığın<br />

uzmanı) ve fizyoterapist anahtar rol<br />

oynarken sportif rehabilitasyonda<br />

antrenör de sürecin içine katılır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

11


Fizyoterapist…<br />

• Rehabilitasyonu gerçekleştiren, uygulayan<br />

fizyoterapistlerdir.<br />

• Fizyoterapist:<br />

– derinlemesine anatomi, fizyoloji, kineziyoloji ve<br />

biyomekanik bilgisine sahip olan;<br />

– hastalıklar hakkında endikasyonları, kontraendikasyonları,<br />

dikkat edilmesi gereken kuralları ve fiziksel ajanların<br />

etkilerini iyi bilen;<br />

– fiziksel ajanlar ile egzersizin etkileri arasında ilişki<br />

kurabilen;<br />

– kas-iskelet sistemi yaralanmalarının anatomisi,<br />

patofizyolojisi ve modern rehabilitasyon işlemleri hakkında<br />

güncel ve yeterli bilgisi olan bir sağlık personelidir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

12


Rehabilitasyonda klinik karar verme;<br />

Rehabilitasyon programı oluşturma<br />

• Etkili bir rehabilitasyon programında karar verme anahtar rol<br />

oynar.<br />

• Yetersizlik modeli klinik karar vermenin temelini oluşturur.<br />

• Yetersizlik modelinde hastanın fonksiyonelliğini artırmaya<br />

yönelik yaklaşımlar vardır;<br />

• Öncelikli olarak hastanın tedavisinin tıbbi yönü, hikaye<br />

alınması ve fiziksel muayeneyi içerir ki bunu yaparken invaziv<br />

testler ve ölçümler sık sık kullanılır.<br />

• Bu işlemler hücresel veya organ sistemleri düzeyinde teşhise<br />

imkan tanır ve genellikle de farmakolojik veya cerrahi<br />

yöntemlerle tedaviyi gerektirir.<br />

• Bu yolla doku tamir olur ve bazen de hasta iyileşir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

13


Sporda rehabilitasyon<br />

• Normal rehabilitasyonda kullanılan yöntem ve<br />

yaklaşımlar sporculara uygulandığında hızlı ve<br />

güvenli bir şekilde aktiviteye dönüşü<br />

sağlayamayabilirler.<br />

• Sportif ortamın yarışmacı doğası rehabilitasyona<br />

da agressif bir yaklaşımla bakılmasını gerektirir.<br />

• Bu nedenle sportif yaralanmaların<br />

rehabilitasyonunda, aktiviteye dönüşü<br />

hızlandırmak için<br />

– spora özgü fonksiyonel egzersizler içeren<br />

bireyselleştirilmiş rehabilitasyon protokolü ile<br />

– klasik klinik temelli rehabilitasyon teknikleri<br />

birleştirilmelidir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

14


Sportif rehabilitasyon<br />

• Benzer koşullarda çeşitli protokollerden<br />

elde edilen pek çok farklı rehabilitasyon<br />

protokolü organize edilebilir.<br />

• Tedavi protokolünü geliştiren ve<br />

uygulayan fizyoterapist(tercihan spor<br />

fizyoterapisti) sporu ve sporcuyu tanımalı,<br />

antrenör ile işbirliği içine girmelidir.<br />

• Bu nedenle sportif rehabilitasyonda rehab.<br />

Ekibine antrenörde dahil edilebilir<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

15


Antrenörün rolü..<br />

• Özellikle sakatlanma veya yaralanmadan<br />

hemen sonra sporcunun kısa bir sürede ve<br />

uygun koşullarda tedavinin<br />

başlatılmasında, ileri tedavinin yapılacağı<br />

kurum ve kişilere ulaştırılmasında ve<br />

rehabilitasyonun son evrelerinde, tekrar<br />

spora dönüşte antrenöre çok önemli<br />

görevler düşmektedir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

16


Rehabilitasyonun temel amacı<br />

• Sportif rehabilitasyonda rehabilitasyonun 2<br />

amacı vardır:<br />

– Yaralanmış vücut bölümlerinin fonksiyon<br />

kaybını ve kondüsyonunun düşmesini<br />

önlemek,<br />

– Yaralanmış vücut bölgesini etkili, mümkün<br />

olduğunca hızlı ve güvenli bir şekilde<br />

rehabilite ederek bireylerin yaralanma<br />

öncesindeki aktivite seviyelerine dönmesine<br />

izin veren, semptomsuz hareket ve<br />

fonksiyonların restorasyonunu sağlamaktır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

17


Sporcu için rehabilitasyon,<br />

a-Maksimum performansa ulaşmak ve<br />

b-Yeni bir yaralanma riskini minimale<br />

indirmede gerekli olan<br />

esneklik,<br />

kuvvet ve<br />

dayanıklılığı içeren fiziksel uygunluğu<br />

en mükemmel seviyeye getirmek için<br />

antrenman ve egzersiz programı süresinin<br />

yeniden ayarlandığı bir evredir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

18


Bireysel sporcu; Sporcuya özel<br />

rehabilitasyon<br />

• Her yaralanma her sporcu ve spor dalı için farklı bir<br />

önemi olabilir.<br />

• Hamstring kaslarındaki hafif bir gerilme sprinterlerin<br />

birkaç haftalık çalışma yapmasına engelleyebilirken, bu<br />

durum bir kaleci için aktiviteyi engelleyici bir durum<br />

değildir.<br />

• Fizyolojik olaylardaki, yaralanma reaksiyonlarındaki ve<br />

sporun gereksinimlerindeki farklılıklar benzer yaralanma<br />

durumlarında sporcularda farklı iyileşme ve<br />

rehabilitasyon cevaplarına yol açabilir.<br />

• Bu nedenle her bir yaralanma ayrı bir konu olarak<br />

yaklaşılmalı ve tedavi edilmelidir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

19


Bireysel sporcu; Sporcuya özel<br />

rehabilitasyon<br />

• Tedavi protokolünün oluşturulmasında bireysel<br />

farklılıklar göz önünde bulundurulmalı ve<br />

sporcunun yaralanmaya özel cevapları<br />

yansıtılmalıdır.<br />

• Sporcunun spor dalına veya pozisyonuna<br />

bakılmaksızın spesifik yaralanmalar için<br />

kullanılan standart protokoller kullanılırken<br />

ihtiyatlı olunmalıdır.<br />

• Her bir sporcunun yaralanmanın farklı olduğunu<br />

tanıyabilmek rehabilitasyonda hüsrana uğramayı<br />

da azaltır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

20


İyileşme fazları<br />

• Sporcunun aktiviteye güvenli ve hızlı bir şekilde<br />

döndürme amacına ulaşmak için terapist iyileşme<br />

sürecindeki olayları bilmelidir.<br />

• Bir rehabilitasyon protokolünü uygularken<br />

programın ne zaman ve nasıl değiştirileceği veya<br />

bir ileri aşamaya ilerletileceğine karar verme yara<br />

iyileşme sürecindeki olaylar esas alınmalıdır.<br />

• Yara iyileşmesi inlamasyon, proliferasyon ve<br />

remodeling fazlarına doğru ilerlerken<br />

rehabilitasyon protokolü de bir ileri aşamalara<br />

doğru ilerletilmelidir.<br />

• Ağrı veya şişlik gibi herhangi bir olumsuz iyileşme<br />

cevabı aşırı yüklenilmiş bir rehabilitasyon<br />

protokolü olduğunu gösterir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

21


Psikolojik yönleri<br />

• Psikolojik faktörler rehabilitasyon protokolünün<br />

başarısı üzerinde doğrudan etkilidir.<br />

• Sık sık ihmal edilmesine karşın sporcunun<br />

yaralanmaya ve rehabilitasyona duygusal<br />

tepkileri/cevapları terapistin sağlayacağı uygun<br />

destek ve teşvikleri ile tedavi edilmelidir.<br />

• Maç yada antrenmanlara katılımını engelleyecek<br />

bir spor yaralanmasına maruz kalan bir sporcu<br />

bazı psikolojik tepkiler sergileyebilir.<br />

• Bunlar; inkar, öfke-hiddet, depresyon-moral<br />

bozukluğu-çöküntü, kabullenme şeklindedir.<br />

• Sonuç ne olursa olsun her sporcunun cevabı<br />

farklıdır ve yaralanma sonrasındaki iyileşme<br />

dönemi boyunca kişiye özel ilgi gerektirir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

22


Rehabilitasyonun bileşenleri<br />

• Sporcunun yarışmalara tekrar katılımını sağlamak<br />

amacıyla kullanılan klinik temelli bir rehabilitasyon<br />

programı bireye özgüdür ve çok aşamalıdır.<br />

• Rehabilitasyon programının ilerletilmesinde her bir<br />

bölüm bir önceki bölümün üzerine inşa edilmektedir.<br />

• Rehabilitasyon programının ilerletilmesi şunları<br />

kapsamaktadır;<br />

– Tam eklem hareket genişliğinin ve esnekliğin sağlanması<br />

– Kuvvet ve dayanıklılığın restorasyonu veya geliştirilmesi<br />

– Koordinasyon ve propriosepşının restorasyonu veya<br />

geliştirilmesi<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

23


Rehabilitasyonun bileşenleri<br />

• Rehabilitasyon programı sadece yaralanmış vücut<br />

bölümü değil tüm vücut düşünülerek hazırlanmalıdır.<br />

• Kardiyovasküler dayanıklılığın devam ettirilmesi<br />

veya arttırılması iyileşme olayları izin verir vermez<br />

mümkün olduğunca programın başına<br />

yerleştirilmelidir.<br />

• Yaralamadan etkilenmiş vücut bölümlerinin<br />

esnekliğinin, kas kuvvetinin ve proriosepşınının<br />

devam ettirilmesi veya geliştirilmesi de programın<br />

erken dönemlerine implante edilmelidir.<br />

• Protokol sporcunun tüm vücudunun başarılı bir<br />

şekilde aktiviteye dönüşünü hazırlayacak şekilde<br />

olmalıdır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

24


Rehabilitasyonun ilerletilmesi<br />

• Rehabilitasyon programının ilerletilmesi şu<br />

faktörlere bağlıdır;<br />

– Yaralanma<br />

– İyileşme olayları<br />

– Bileşenlerin sırasına<br />

• Mümkün olur olmaz veya yaralanma yada<br />

immobilizasyon izin verir vermez sporcunun<br />

fizyoterapist tarafından rehabilitasyonuna<br />

başlanmalıdır.<br />

• Rehabilitasyon protokolü fazlara ya da aşamalara<br />

bölünebilmektedir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

25


An<strong>ders</strong>on et al. a göre;<br />

– An<strong>ders</strong>on ve arkadaşları rehabilitasyonu 4<br />

faza ayırmıştır:<br />

1. İnflamasyonun kontrolü<br />

2. Eklem hareket alanının restorasyonu<br />

3. Kas kuvvetinin, gücünün ve dayanıklılığının<br />

geliştirilmesi<br />

4. Spora dönüş.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

26


Arnheim ve Prentice’e göre<br />

• Arnheim ve Prentice yara iyileşmesindeki<br />

süreçlere göre rehabilitasyonu fazlara<br />

ayırmıştır.<br />

– Faz I :Akut yaralanma fazı<br />

– Faz II:Tamir fazı<br />

– Faz II: Yeniden şekillenme fazı<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

27


Ergun ve ark. Göre;<br />

1-Enflamatuvar cevabın kontrolü.<br />

2-Ağrının kontrolü.<br />

3-Eklem hareket alanının ve yumuşak doku<br />

esnekliğinin kazandırılması.<br />

4-Kas kuvvetinin geliştirilmesi.<br />

5-Kas enduransının geliştirilmesi.<br />

6-Sporla ilgili beceri paternlerinin geliştirilmesi.<br />

7-Genel kardiyovasküler enduransın geliştirilmesi.<br />

8-Gelişmeyi koruyan programlar.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

28


Tüm fazlardaki ortak amaçlar ve<br />

uygulamalar…<br />

• Ağrı nedeniyle oluşan rahatsızlıktan dolayı ağrının<br />

giderilmesi<br />

• Kas performansının bozulması nedeniyle kas kuvveti ve<br />

dayanıklılığının yeniden kazanılması<br />

• Dayanıklılığın bozulması nedeniyle aerobik kapasite ve<br />

dayanıklılığın devamlılığının sağlanması<br />

• Mobilitenin bozulması nedeniyle eklem hareket<br />

genişliğinin restorasyonu ve esnekliğin artırılması<br />

• Bozulmuş nöromusküler fonksiyonlar için reaktif<br />

nöromusküler çalışma<br />

• Bozulmuş postüral stabilite için dengenin yeniden<br />

kazanılması çalışmaları<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

29


FAZ I: ENFLAMATUVAR<br />

CEVABIN KONTROLÜ<br />

• Ön tedavi prensiplerinin uygulandığı bu<br />

dönemde hedefleri gerçekleştirebilmek için<br />

kullanılan soğuk tedavi ilk 24 saatte mutlaka<br />

2-3 saatte bir 10-20 dakika uygulanmalıdır.<br />

• Bu süre yaralanmanın şiddetine bağlı olarak<br />

48-72 saat kadar devam edebilir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

30


RICE<br />

• Rest:<br />

• Ice:<br />

• Compression:<br />

• Elevation:<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

31


FAZ I: ENFLAMATUVAR<br />

CEVABIN KONTROLÜ<br />

• Yaralanan kısmın desteklenmesi ve<br />

kullanılmasının engellenmesi için akut dönemde<br />

bandaj, daha sonraki dönemlerde bantlama ve<br />

ortezler tercih edilmelidir.<br />

• Yaralanmanın tipine ve derecesine göre ciddi<br />

durumlarda immobilizasyon; alçı, atel ve splint<br />

ile sağlanmaktadır.<br />

• Bu dönemde kompresyon ödemin kontrol<br />

edilmesi yanında vücut yapılarının desteklenmesi<br />

içinde mutlaka uygulanmalıdır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

32


FAZ I: ENFLAMATUVAR<br />

CEVABIN KONTROLÜ<br />

• Elevasyon soğuk ve kompresyon ile<br />

kombine edilerek her 2 saatte bir 20 dakika<br />

süreyle uygulanabilir.<br />

• Elevasyonun yeterli olabilmesi için üst<br />

ektremite omuz seviyesine yerleştirilmeli,<br />

alt ekstremite sırtüstü yatış pozisyonunda<br />

kalçadan 45 derece yükseğe kaldırılmalı<br />

veya en azından uzun oturma pozisyonu<br />

tercih edilmelidir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

33


FAZ I: ENFLAMATUVAR<br />

CEVABIN KONTROLÜ<br />

• Yaralanmalardan sonraki erken dönemde<br />

vücudun kendini tamir etmesine izin veren<br />

en önemli ön tedavi komponenti istirahat<br />

yani yaralanan kısmı kullanmamadır.<br />

• En basit yöntem olarak üst ekstremite<br />

yaralanmalarında üçgen askı, alt ekstremite<br />

yaralanmalarında mutlaka koltuk değneği<br />

verilerek yaralanan bölgeye yük<br />

verilmediğinden emin olunmalıdır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

34


Rehabilitasyonun evreleri-fazları<br />

1-Enflamatuvar cevabın kontrolü.<br />

2-Ağrının kontrolü.<br />

3-Eklem hareket alanının ve yumuşak doku<br />

esnekliğinin kazandırılması.<br />

4-Kas kuvvetinin geliştirilmesi.<br />

5-Kas enduransının geliştirilmesi.<br />

6-Sporla ilgili beceri paternlerinin geliştirilmesi.<br />

7-Genel kardiyovasküler enduransın geliştirilmesi.<br />

8-Gelişmeyi koruyan programlar.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

35


FAZII:AĞRININ KONTROLÜ<br />

• I. fazda uygulanan tüm işlemler ağrıyı<br />

kontrol altına alacaktır.<br />

• Bu dönemde ayrıca elektroterapi<br />

modalitelerinden TENS’in kullanımı<br />

yaralanmayı takiben akut ağrının tedavisi<br />

için kullanılabilir.<br />

• TENS:Transcuteneal Electrical Nerve<br />

Stimulation<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

36


Rehabilitasyonun evreleri-fazları<br />

1-Enflamatuvar cevabın kontrolü.<br />

2-Ağrının kontrolü.<br />

3-Eklem hareket alanının ve yumuşak doku<br />

esnekliğinin kazandırılması.<br />

4-Kas kuvvetinin geliştirilmesi.<br />

5-Kas enduransının geliştirilmesi.<br />

6-Sporla ilgili beceri paternlerinin geliştirilmesi.<br />

7-Genel kardiyovasküler enduransın geliştirilmesi.<br />

8-Gelişmeyi koruyan programlar.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

37


FAZIII:EKLEM HAREKET ALANININ VE<br />

YUMUŞAK DOKU ESNEKLİĞİNİN<br />

KAZNADIRILMASI<br />

• Tamamlanmış olan I. Ve II. fazdan sonra<br />

III. fazda normal eklem hareketi ve<br />

yumuşak doku esnekliği kazandırılmalıdır.<br />

• Bu fazın ana prensibi hareket kaybına<br />

neden olan faktör veya faktörler tesbit<br />

edilerek gerekli olan tedavi programının<br />

saptanmasıdır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

38


Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

39


FAZIII:EKLEM HAREKET ALANININ VE<br />

YUMUŞAK DOKU ESNEKLİĞİNİN<br />

KAZNADIRILMASI<br />

• Kesin tedavi dönemi olarak kabul ettiğimiz bu<br />

dönemde, elektroterapi modaliteleri, manuplatif<br />

tedavi ve egzersiz teknikleri fizyoterapist<br />

tarafından yaralanan sporcunun ihtiyaçları<br />

doğrultusunda uygulanır.<br />

• Fiziksel ve kimyasal ajanların sporcuya<br />

uygulanmasındaki hedef mucizevi bir şekilde<br />

yaralanmış dokuyu iyileştirmek değil iyileşmenin<br />

gerçekleşmesi için dokuyu stimüle etmek ve<br />

egzersize hazırlamaktır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

40


Rehabilitasyonun evreleri-fazları<br />

1-Enflamatuvar cevabın kontrolü.<br />

2-Ağrının kontrolü.<br />

3-Eklem hareket alanının ve yumuşak doku<br />

esnekliğinin kazandırılması.<br />

4-Kas kuvvetinin geliştirilmesi.<br />

5-Kas enduransının geliştirilmesi.<br />

6-Sporla ilgili beceri paternlerinin geliştirilmesi.<br />

7-Genel kardiyovasküler enduransın geliştirilmesi.<br />

8-Gelişmeyi koruyan programlar.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

41


FAZ IV:KAS KUVVETİNİN GELİŞTİRİLMESİ<br />

FAZ V:KAS ENDURANSININ GELİŞTİRİLMESİ<br />

• Rehabilitasyonun IV. ve V. fazlarında<br />

terapatik egzersizler aracılığıyla kas<br />

kuvveti ve enduransının kazandırılmasın<br />

amaçlanmaktadır.<br />

• Bazı araştırmacılar normal eklem<br />

hareketenin en az % 75 i kazanıldıktan<br />

sonra kuvvetlendirme programlarına<br />

başlanmasını önermektedirler.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

42


FAZ IV:KAS KUVVETİNİN GELİŞTİRİLMESİ<br />

FAZ V:KAS ENDURANSININ GELİŞTİRİLMESİ<br />

• Burada dikkat edilmesi gereken nokta<br />

yaralanmaya bağlı ortaya çıkan semptomlar ve<br />

kullanmama gibi faktörlerin refleks inhibisyona<br />

neden olması, bunun sonucunda da kasta hızla<br />

atrofinin gelişmesidir.<br />

• Bu nedenle dinamik kontrolü sağlayan kasların<br />

mümkün olan en kısa zamanda kuvvet ve<br />

endurans eğitimine başlanmalıdır.<br />

• Kuvvetlendirme programları yaralanan bölgeye,<br />

sağlam ekstremite ve tüm vücuttaki kaslara<br />

yönelik olmalıdır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

43


Terapatik egzersiz-<br />

Tedavi egzersizleri<br />

• Terapatik egzersiz en yüksek fiziksel<br />

uygunluk seviyesine ulaşmak ve mümkün<br />

olan en kısa sürede en büyük fonksiyon<br />

derecesini sağlamak için planlanmış tüm<br />

herketler olarak tanımlanmaktadır.<br />

• Terapatik egzersiz<br />

– normal eklem hareketini,<br />

– kas fonksiyonunu,<br />

– kardiyovasküler uygunluğu ve<br />

– propriosepşını korumak veya geliştirmek için<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

kullanılabilir.<br />

44


Terapatik egzersiz-<br />

Tedavi egzersizleri<br />

• Terapatik egzersizler statik ve dinamik olarak<br />

sınıflandırılır.<br />

• Tanımından da anlaşılacağı üzere terapatik egzersizler<br />

kuvvet, esneklik, dayanıklılık ve proprioseptif his<br />

kazandırmaya yönelik genel egzersizler ile bazı özel<br />

teknikleri kapsamaktadır.<br />

• Egzersizler yaralanan bölgeye, sağlam ekstremite ve tüm<br />

vücuttaki kaslara yönelik olmalıdır.<br />

• Bir terapatik egzersiz programı sporcunun fiziksel<br />

bozuklukları, fonksiyonel limitasyonları ve özürlülüğün<br />

belirlenmesi ile bireysel olarak planlanmalıdır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

45


Rehabilitasyonun evreleri-fazları<br />

1-Enflamatuvar cevabın kontrolü.<br />

2-Ağrının kontrolü.<br />

3-Eklem hareket alanının ve yumuşak doku<br />

esnekliğinin kazandırılması.<br />

4-Kas kuvvetinin geliştirilmesi.<br />

5-Kas enduransının geliştirilmesi.<br />

6-Sporla ilgili beceri paternlerinin geliştirilmesi.<br />

7-Genel kardiyovasküler enduransın geliştirilmesi.<br />

8-Gelişmeyi koruyan programlar.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

46


FAZ VI: SPORLA İLGİLİ BECERİ<br />

PATERNLERİNİN GELİŞTİRİLMESİ<br />

• VI . fazda sporla ilgili beceri paternlerinin<br />

spesifik gelişimi gerçekleştirilmelidir.<br />

• Bu devrede kazandırılması ve eğitimi<br />

gereken önemli bir yaklaşım da yapılardaki<br />

şuurlu propriosepşın dediğimiz derin<br />

duyunun ve reseptörlerinin aktif hale<br />

getirilmesidir.<br />

• Duyu, algı ve motor koordinasyon mutlaka<br />

sağlanmalıdır.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

47


FAZ VI: SPORLA İLGİLİ BECERİ<br />

PATERNLERİNİN GELİŞTİRİLMESİ<br />

• Bu devrede psikolojik destek te önemlidir.<br />

• Bu yüzden hem psikolojik destek<br />

açısından, hem de uygun çalışma<br />

programları açısından bu devrede ve<br />

bundan sonraki rehabilitasyon evrelerinde<br />

antrenöre büyük görev düşmektedir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

48


FAZ VI: SPORLA İLGİLİ BECERİ<br />

PATERNLERİNİN GELİŞTİRİLMESİ<br />

• Nöromusküler koordinasyonun yeniden<br />

oluşturulmasını sağlayacak bu evrenin<br />

başlangıcından önce eklemde tam hareket<br />

ve yumuşak doku esnekliği mutlaka<br />

kazanılmalı, kas kuvveti ve dayanıklılığı<br />

mutlaka artırılmış olmalıdır.<br />

• Koordine edilmiş beceri paternleri devamlı<br />

tekrar edilerek nörofizyolojik öğrenme<br />

işlemi geliştirilecektir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

49


FAZ VI: SPORLA İLGİLİ BECERİ<br />

PATERNLERİNİN GELİŞTİRİLMESİ<br />

• Eğer bu fazda ağrı veya ödem tekrarlanırsa<br />

tıbbi kontrol yenilenmelidir.<br />

• Daha sonra sporcu antrenman programları<br />

içinde yer almalıdır.<br />

• Burada antrenör uygun bir programla<br />

sporcuyu çalıştırmalıdır.<br />

• Hem teknik hem de sağlık ekibindekiler<br />

sporcunun kendine güvenini kazanmasında<br />

yeterli desteği vermelidirler.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

50


FAZ VI: SPORLA İLGİLİ BECERİ<br />

PATERNLERİNİN GELİŞTİRİLMESİ<br />

• Spora özel programların esas amacı özel<br />

bir spor için sportif uygunluğun en iyi<br />

düzeye getirilmesidir.<br />

• Sportif uygunluğun kazandırılması için<br />

sırasıyla üçgen içine oturtulmuş amaçların<br />

yerine getirilmesi hedeflenmelidir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

51


Sportif uygunluğun kazandırılması<br />

Spora özel<br />

sportif<br />

beceriler<br />

Spora özel<br />

sportif uygunluk<br />

Genel sportif uygunluk<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

52


Sportif uygunluğun kazandırılması<br />

• Burada ilk amaç genel sportif<br />

uygunluğun kazandırılması<br />

olmalıdır.<br />

• Genel sportif uygunluğun<br />

komponentleri sağlıkla ilişkili<br />

uygunluğu oluşturan<br />

komponentlerle aynıdır.<br />

• Bunlar; genel kas kuvveti, genel<br />

esneklik, kassal endurans,<br />

kardiyorespiratuvar endurans ve<br />

vücut kompozisyonunu<br />

içermektedir.<br />

• Bu alt yapının kurulması spora özel<br />

fiziksel uygunluğun temelini<br />

oluşturması açısından önemlidir.<br />

Spora<br />

özel<br />

sportif<br />

beceriler<br />

Spora özel<br />

sportif uygunluk<br />

Genel sportif uygunluk<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

53


FAZ VI: SPORLA İLGİLİ BECERİ<br />

PATERNLERİNİN GELİŞTİRİLMESİ<br />

• İkinci amaç spora özel<br />

sportif uygunluğun<br />

kazandırılmasıdır.<br />

• Herhangi bir spora özel<br />

belli anatomik alanlar,<br />

özel biyokimyasal<br />

paternler, belli metabolik<br />

gereksinimler veya özel<br />

kassal güç önemsenerek<br />

ele alınmalıdır.<br />

Spora<br />

özel<br />

sportif<br />

beceriler<br />

Spora özel<br />

sportif uygunluk<br />

Genel sportif uygunluk<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

54


• Örneğin bir tenis oyuncusunda kalçanın arka<br />

grup kasları gerilim yükünün bindiği alanlarda<br />

esnekliğin, beyzbol oyuncusunda omuzun arka<br />

bölgesindeki kaslarda kassal gücün artması gibi .<br />

• Kassal kuvvet ve güç sporda kullanıldığı<br />

alanlarda önemsenmelidir.<br />

• Örn. Futbol da omuz ve bacaklarda, yüzücülerde<br />

sırt ve omuzlar, atletizmde bacaklardaki gibi<br />

vücut bölgeleri dominant olmalıdır.<br />

• Son olarak her sporcunun aerobik ve anaerobik<br />

enduransının belli bir seviyeye gelmesi<br />

hedeflenmelidir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

55


• Diğer spora özel uygunluk komponentleri hız,<br />

çeviklik ve dengedir.<br />

• Bazen hız, güç ve çeviklik komponentlerini<br />

geliştirmek için yapılan patlayıcı ballistik ve<br />

yüksek iç kuvvetler yaratacak egzersizler spor<br />

yaralanmalarına eden olabilir.<br />

• Örneğin zayıf bacak kas yapısına sahip, sıçrama<br />

veya koşma gibi sporlarla uğraşan bir sporcunun<br />

alt ekstremitesi için yapacağı pilometrik<br />

egzersizler herhangi bir alt ekstremite için spor<br />

yaralanmasına neden olabilir.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

56


Rehabilitasyonun evreleri-fazları<br />

1-Enflamatuvar cevabın kontrolü.<br />

2-Ağrının kontrolü.<br />

3-Eklem hareket alanının ve yumuşak doku<br />

esnekliğinin kazandırılması.<br />

4-Kas kuvvetinin geliştirilmesi.<br />

5-Kas enduransının geliştirilmesi.<br />

6-Sporla ilgili beceri paternlerinin geliştirilmesi.<br />

7-Genel kardiyovasküler enduransın geliştirilmesi.<br />

8-Gelişmeyi koruyan programlar.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

57


FAZ VII: GENEL KARDİYOVASKÜLER<br />

ENDURANSIN GELİŞTİRİLMESİ<br />

• Yaralanmış sporcunun rehabilitasyonu sırasında<br />

sedanter kalmasına izin verilmemelidir.<br />

• Mümkün olan en kısa sürede spora özel<br />

kardiyovasküler endurans egzersizlerine<br />

başlanmalıdır.<br />

• Kardiyovasküler endurans programları spora özel<br />

geliştirilmelidir. Yüzücüler kendilerine özel<br />

tekniklerle havuzda eğitilmeli, atletizm ile uğraşan<br />

sporcular koşu programları kullanılarak<br />

eğitilmelidir.<br />

• Yine erken dönemde başlayan aerobik programlar<br />

için yüzme en iyi seçilmiş spordur.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

58


Rehabilitasyonun evreleri-fazları<br />

1-Enflamatuvar cevabın kontrolü.<br />

2-Ağrının kontrolü.<br />

3-Eklem hareket alanının ve yumuşak doku<br />

esnekliğinin kazandırılması.<br />

4-Kas kuvvetinin geliştirilmesi.<br />

5-Kas enduransının geliştirilmesi.<br />

6-Sporla ilgili beceri paternlerinin geliştirilmesi.<br />

7-Genel kardiyovasküler enduransın geliştirilmesi.<br />

8-Gelişmeyi koruyan programlar.<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

59


FAZ VIII: GELİŞMEYİ<br />

KORUYAN PROGRAMLAR<br />

• Kuvvet, esneklik ve dayanıklılık<br />

komponentlerinin korunması için<br />

programlar planlanmalı ve<br />

rehabilitasyonun son fazı tamamlandığı<br />

sırada kişiye yaptırılmalıdır.<br />

• Antrenman ve yarışma programları ile<br />

sporcu belli bir düzeye getirilmelidir.<br />

• Bu programlar da spora özel olmalı ve şu<br />

faktörler göz önünde bulundurulmalıdır:<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

60


• Yaş<br />

• Cinsiyet<br />

• Sportif uygunluk seviyesi<br />

• Yarışma seviyesi<br />

• Sporcunun kas iskelet yapısı<br />

• Yaralanma tipi<br />

• Sezon ve sezon sonunun uzunluğu<br />

Doç.Dr.Mitat KOZ<br />

61

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!