SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI ... - Sağlık Bakanlığı

Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Uygulama Rehberi 2011
4.6. SİGORTA ŞİRKETLERİNE GÖNDERİLECEK EVRAKLAR
Gerekli Evraklar:
• Hastanın pasaport fotokopisi
• Garanti mektubu fotokopisi
• Sigorta fotokopisi
• Epikriz
• Provizyon talep formu
• Hesap icmali
• Fatura
• Tahsilât için üst yazı (EK-4)
(NOT: Sigortasının hasta çıktıktan sonra ödemeyi reddetmesi veya sigorta araştırması esnasında hastanın
erken taburcu edilmesine karşı ödemenin alınamaması durumlarında alınacak taahhütname (sigortam
ödemezse ben ödeme yapacağım… vs. EK-5 Hasta Kabul formu imza atılmalı )
YAPILACAK İŞLER KONTROL LİSTESİ
CHECKLIST OF IN-TRAY
(Ek / Appendix-6)
HASTANIN ADI SOYADI (PATIENT’S NAME-SURNAME):
YAPILACAKLAR
Hastanın Pasaport Fotokopisi Alındı mı? (Was the copy of patient’s passport taken?)
Hastanın Poliçe Fotokopisi Alındı mı? (Ön/Arka) (Was the copy of patient’s insurance policy taken?
(Front/Back)):
Hasta Kayıt Formunu Doldurdu mu? (Did the patient fill the registration form?):
Sigortası Var İse Sigortasının Formları Dolduruldu mu? (If the patient has an insurance, are the insurance
forms filled?):
Sigorta Prosedürleri Uygulandı mı? (Were the insurance procedures followed?):
Hasta Peşin Ödemedi İse Maıl Orderı Alındı mı? (If the patient did not pay cash, was the mail order taken?):
Medikal Rapor Yazıldı mı? (Was the medical report written?):
Fiyat Hazırlandı mı? (Was the price determined?):
Medikal Direktörden Onay Alındı mı? (Was the approval of medical director obtained?):
Hasta Takip Listesi Dolduruldu mu? (Was the patient follow-up list filled?):
Sigortanın Adı (Name of Insurance):
Tel No (Phone Number):
Faks No (Fax No):
E-posta (E-mail):
Referans No (Reference No):
Hasta Yakınıyla Görüşüldü mü? (Have you interviewed with patient’s relative?):
Asistan Şirket İsmi (Name of Assistant Company):
Tel No (Phone Number):
Faks No (Fax No):
E-posta (E-mail):
Referans No (Reference No):
Kiminle Görüşüldü (Interwieved with whom?):
Türk Asistan Firma (Turkish Assistant Company):
Tel No (Phone Number):
Faks No (Fax No):
E-posta (E-mail):
Kiminle Görüşüldü (Interwieved with whom?)
Acenta Ve Rehber İsmi (Name of Agency and Guide):
İletişim Bilgileri (Contact Information):
Garanti Geldi mi? (Was the insurance approved?)
Notlar (Notes)
26