SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI ... - Sağlık Bakanlığı
SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI ... - Sağlık Bakanlığı
SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI ... - Sağlık Bakanlığı
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Sağlık</strong> Turizmi ve Turistin Sağlığı Uygulama Rehberi 2011<br />
(EK / Appendix-4)<br />
SİGORTA ŞİRKETLERİNDEN ÖDEME TALEBİ<br />
DEMAND FOR PAYMENT FROM INSURANCE<br />
COMPANIES<br />
Sayın İlgili,<br />
Hastanemizde tedavi gören …….............................…..... isimli ve ……...................…… referans<br />
numaralı hastanız taburcu olmuştur. Ekli dosyada hastayla ilgili bilgi ve tedavi masrafını içeren<br />
fatura bulunmaktadır. Aşağıdaki banka hesabımıza sigortalının tedavi masrafını ödemenizi<br />
rica ederiz.<br />
………………… Hastanesi Başhekimi<br />
Dear Sir,<br />
Your patient, named………………………………and …………………………with reference number,<br />
being treated in our hospital, has been released.<br />
The file with attachment contains invoice including information and treatment cost about<br />
the patient. We request you to pay the insuree’s cost of treatment to the following bank account.<br />
.......................... Chief Physician of the Hospital<br />
Hastanın Adı-Soyadı (Name-Surname):<br />
Hastanın Ülke İkamet Adresi (Country Residence Address of The Patient):<br />
Hastane Protokol No (Hospital Protocol No):<br />
Referans Numaramız (Reference number):<br />
Toplam Ödenecek Tutar (Total Amount to be Paid):<br />
Tedavi Gördüğü Hastanenin Adı/Adresi (Name of the Hospital He/She was treated):<br />
Hastanenin Banka Hesap Numarası (IBAN) (Bank Account Number of the Hospital (IBAN)):<br />
Hastanede İlgili Kişi Adı (Name of Relevant Person in the Hospital):<br />
Telefonu (Phone):<br />
EK (APPENDIX)<br />
• Hastanın pasaport fotokopisi (Patient’s copy of passport)<br />
• Garanti mektubu fotokopisi (Copy of Letter of Insurance)<br />
• Sigorta fotokopisi (Copy of Insurance)<br />
• Epikriz (Epicrisis)<br />
• Provizyon talep formu (Provision request form)<br />
• Hesap icmali (Extract of the account)<br />
• Fatura (Invoice)<br />
16