GRÄ°P Uzm.Dr.Ãzcan NAZLICAN S.B Haseki EÄitim ve ... - Klimik
GRÄ°P Uzm.Dr.Ãzcan NAZLICAN S.B Haseki EÄitim ve ... - Klimik
GRÄ°P Uzm.Dr.Ãzcan NAZLICAN S.B Haseki EÄitim ve ... - Klimik
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
GRİP<br />
Uz. <strong>Dr</strong>. Özcan<br />
Nazlıcan<br />
S.B. <strong>Haseki</strong> Eğitim E itim <strong>ve</strong> Araştırma rma Hastanesi<br />
Enfeksiyon Hastalıklar<br />
kları <strong>ve</strong> Klinik<br />
Mikrobiyoloji Kliniği<br />
0 1
GRİP<br />
INFLUENZA<br />
THE FLU<br />
PAÇAVRA AVRA HASTALIĞI<br />
İSPANYOL NEZLESİ<br />
MOSKOVA HONG-KONG GRİBİ<br />
DOMUZ GRİBİ<br />
KUŞ GRİBİ<br />
RUS GRİBİ<br />
ÇİN N GRİBİ<br />
ASYA GRİBİ<br />
HONG-KONG GRİBİ<br />
0 2
GRİP P PANDEMİLER<br />
LERİ<br />
• MÖ çağlarda larda tanınm<br />
nmış<br />
• 12. YY’ da tanımlanm<br />
mlanmış<br />
• İlk<br />
pandemi:1580<br />
:1580-1581’de<br />
• 1729 pandemisi Asya-Amerikaya<br />
Amerikaya<br />
• Şimdiye kadar en az 31 pandemi<br />
• 1173-1875<br />
1875 ……. . . 299 salgın<br />
• 1918-1919 1919 salgını-21 milyon ölüm İSPANYOL<br />
NEZLESİ<br />
• 1957-1958 1958 ASYA GRİBİ<br />
• 1968-1969 1969 HONG-KONG GRİBİ<br />
0 3
1892 Pfeifer Boğaz salgısında:H.influenzae<br />
1933 Smith: Influenza A<br />
1936 Burnet: Embryonlu yumurtada … AŞI<br />
1939 Francis: Influenza B<br />
1941 Hirst: Hemaglutinasyon<br />
1950 Taylor: Influenza C<br />
1950 Hayvan doku kültürleri…. . virüs üretimi<br />
0 4
GRİP P NEDEN GÜNDEMDEG<br />
• Hastalığı<br />
ığın epidemik karakteri<br />
• Salgının n son 400 yılda y<br />
1-31<br />
3 yılda y<br />
bir tekrarlaması<br />
• KOMPLİKASYON<br />
KASYON <strong>ve</strong> MORTALİTES<br />
TESİ<br />
• Her yıl y l 500. 000 kişinin<br />
inin ölmesi<br />
• Gelişmekte olan ülkelerde<br />
grip aşıa<br />
şısı<br />
kullanımının n artışı<br />
• İş gücü kayıplar<br />
pları <strong>ve</strong> getirdiği i maliyet<br />
• Antijenik yapısında meydana gelen değişiklikler<br />
iklikler<br />
0 5
• Aşı <strong>ve</strong> tedaviye giren antivirallerin endikasyonları<br />
• Aşılama zamanı<br />
• Soğuk algınlığı <strong>ve</strong> diğer viral <strong>ve</strong> bakteriyel solunum<br />
hastalıklarından <strong>ve</strong> SARS ’tan ayırt edilmesi önemi<br />
BÜTÜN BUNLAR KONUYU GÜNDEMDE<br />
TUTMAKTADIR.<br />
0 6
İNFLUENZANIN SOĞUK<br />
ALGINLIĞI VE GRİBE BENZER<br />
SENDROMLARDAN<br />
AYRILMASI ÖNEMLİDİR<br />
0 7
•Ani başlayan ateş<br />
•Şiddetli miyalji<br />
•Baş <strong>ve</strong> boğaz ağrısı<br />
•Öksürük<br />
GİBİ MAJOR BELİRTİLER YANINDA<br />
•Burun tıkanıklığı<br />
•Boğaz ağrısı<br />
GİBİ BELİRTİLERE SEBEP OLAN ÇEŞİTLİ RESPİRATUVAR<br />
VİRÜSLER VE PATOJEN BAKTERİLERİN SEBEP OLDUĞU<br />
TABLOLARLA KARIŞABİLİR VE TANI ZORLAŞIR<br />
0 8
Ani ateş yükselmesi <strong>ve</strong><br />
Kuru öksürük birinci bulgudur.<br />
0 9
GRİPTE AYIRICI TANI<br />
DİĞER SOLUNUM YOLLARI HASTALIKLARINDAN<br />
AYIRIMI ÖNEMLİ<br />
Kronik bronşit alevlenmeleri bile GRİP ile karışabilmektedir<br />
TANI EPİDEMİLERDE KONULUR<br />
Epidemiler 1-3 yılda bir tekrarlar<br />
Epidemiler eksplosiv karakterdedir.<br />
Atak hızı yüksektir :%10-40<br />
(5-6 haftalık periodda )<br />
0 10
GRİP P (İNFLUENZA(<br />
NFLUENZA)<br />
• Ateşli<br />
bir solunum yolu hastalığı<br />
ığıdır<br />
• Döküntü olmaması diğer<br />
viral döküntülü hastalıklardan<br />
ayırımda<br />
önemlidir<br />
• Öksürüğün n frekansı <strong>ve</strong> sıkls<br />
klığı<br />
önemli<br />
• EN SIK BELİRT<br />
RTİLER:<br />
ATEŞ, , MYALJİ ÖKSÜRÜK,<br />
K,<br />
BAŞAĞRISI<br />
• Hastalığı<br />
ığın epidemik karakteri,<br />
• Pulmoner komplikasyonları,<br />
• Mortalitesi önemli<br />
• Hafif olgular ateşli <strong>ve</strong>ya ateşsiz soğuk algınl<br />
nlığı<br />
belirtileri<br />
<strong>ve</strong>rir<br />
• Pulmoner semptomlar epidemilerde görülürg<br />
0 11
İNFLUENZANIN DİĞD<br />
İĞER SOLUNUM YOLU<br />
HASTALIKLARINDAN AYRILMASI<br />
• Mevsim,<br />
• İnfluenza<br />
epidemisinin bulunup bulunmaması<br />
• Semptomların n başlang<br />
langıç yolu <strong>ve</strong> ağıa<br />
ğırlığı<br />
• Sistemik olması<br />
• Tonsiller <strong>ve</strong> farenkste eksuda bulunmayışı<br />
• Lokalize infeksiyonun diğer bulgularının n olmayışı<br />
• Süpüratif<br />
hastalık k bulgularının n olmayışı<br />
Hemolitik streptokokkal tonsilitten <strong>ve</strong> adenoviral<br />
infeksiyonlardan ayırır<br />
0 12
PALATUMDA PETEŞİ<br />
VE<br />
ÜLSERLER<br />
• İ. . MONONUKLEOZ,<br />
• COXSACKİE E VİRÜS V S ENFEKSİYONU VE<br />
• HERPES ENFEKSİYONLARINI<br />
DÜŞÜNDÜRÜR<br />
0 13
• ATEŞ VE KONSTİTÜSYONEL<br />
SYONEL<br />
SEMPTOMLAR İNFLUENZAYI SOĞUK<br />
ALGINLIĞINDAN INDAN AYIRIR.<br />
• Komplikasyonsuz olgularda lökosit l<br />
normal,<br />
lökopeni, , rölatif r<br />
lenfositoz bulunabilir.<br />
0 14
İNFLUENZA SOĞUK ALGINLIĞI İLE KARŞILAŞTIRILDIĞINDA<br />
DAHA AĞIR VE<br />
CİDDİ BİR HASTALIK TABLOSUDUR<br />
•Soğuk algınlığında miyalji, baş ağrısı, artralji, mutat olmayıp,<br />
ateş yükselmesi belirgin değildir.<br />
•Soğuk algınlığında burun akıntısı, aksırık <strong>ve</strong> boğaz ağrısı en<br />
mutat belirtilerdir.<br />
0 15
ADENOVİRUSLER, RSV<br />
CORONAVİRUS,ENTEROVİRUS gibi<br />
200’den fazla virüsün<br />
Üst Solunum Yollarında yaptığı<br />
SOĞUK ALGINLIĞI (COMMON COLD)<br />
HAFİF SEYİRLİDİR<br />
K. D:24 -72 SAAT<br />
Ancak etken olan virüsler<br />
sekonder olarak yerleşen bakterilerle<br />
OTİT, SİNÜZİT, TRAKEOBRONŞİT<br />
yapabilir<br />
0 16
KONJUKTİVİT:<br />
ADENOVİRUS VE ENTEROVİRUS<br />
İNFEKSİYONLARINDA GÖRÜLÜR<br />
KOKU VE TAT DUYUSU AZALIR<br />
BOĞAZDA EKSUDA:<br />
ADENOVİRUS İNFEKSİYONLARINDA<br />
GÖRÜLÜR<br />
0 17
SOĞUK ALGINLIĞI<br />
ÇOCUKLARDA ASTIM ATAKLARINI<br />
BAŞLATABİLİR<br />
PARAİNFLUENZA VE RSV<br />
KÜÇÜK ÇOCUKLARDA<br />
PNÖMONİ, KRUP, BRONŞİYOLİT<br />
YAPABİLİR<br />
0 18
İNFLUENZADA ATEŞ<br />
• İnfluenzada<br />
ateş,ba<br />
başağrısı <strong>ve</strong> miyalji<br />
sitokinlerin(TNF<br />
(TNF-alfa,IL-6,IL-1-b) yanıtıdır.<br />
• İNFLUENZADA ATEŞ BİFAZİKTİR.<br />
• 38 DERECE ÜZERİNDE<br />
3 GÜNG<br />
• 4. GÜN G İKİNCİ BİR R PİKP<br />
• 4 - 8 GÜNDE G<br />
TAMAMLANIR<br />
0 19
İNFLUENZADAKİ<br />
SEMPTOMLARIN SÜRESS<br />
RESİ<br />
• Ateş, , kuru öksürük, k, boğaz ağrısıa<br />
burun<br />
tıkanıklığı<br />
• Baş <strong>ve</strong> adale ağrılara<br />
ları<br />
• Ekstremitelerde bitkinlik<br />
• Bunların çoğu u 1-21<br />
2 haftada iyileşir<br />
ir<br />
0 20
YAŞLILARDA<br />
KRONİK HASTALIKLARI<br />
OLANLARDA<br />
GENÇLERE VE SAĞLIKLI<br />
OLANLARA GÖRE<br />
CİDDİ KOMPLİKASYONLAR<br />
GELİŞİR<br />
0 21
NFLUENZANIN<br />
KOMPLİKASYONLARI<br />
KASYONLARI<br />
PNÖMON<br />
MONİ<br />
OTİTİS S MEDİA<br />
TRAKEOBRONŞİ<br />
ŞİT<br />
AKUT SİNÜZİTS<br />
REYE SENDROMU<br />
MİYOZİT, MİYOGLOBM<br />
YOGLOBİNÜRİ, , ENSEFALİT<br />
TRANSVERS MİYELM<br />
YELİT<br />
GUİLLA<br />
LLAİN- BARRE SENDROMU,<br />
RHABDOMYOZİTİS<br />
0 22
HASTALIĞIN IN ERKEN EVRESİNDE<br />
KOMPLİKASYONSUZ KASYONSUZ OLGULARDA<br />
AKCİĞ<br />
İĞER GRAFİSİ NORMALDİR<br />
SAĞLIKLI ERİŞ<br />
İŞKİNLERDE<br />
VİRAL PNÖMON<br />
MONİ NEDENİ OLAN<br />
İNFLUENZA VİRÜSLERV<br />
SLERİNİN N YAPTIĞI<br />
HAFİF F OLGULAR ATEŞLİ VEYA ATEŞSİZ<br />
SOĞUK ALGINLIĞI<br />
BELİRT<br />
RTİLERİ VERİR<br />
0 23
İNFLUENZADA MORTALİTE<br />
TE<br />
• İnfluenza<br />
a pnömonisine<br />
• Kardiyopulmoner hastalığ<br />
ığa<br />
• Altta yatan kronik hastalıklar<br />
kların n alevlenmesine<br />
BAĞLIDIR<br />
0 24
İNFLUENZANIN SARSTAN<br />
AYIRICI TANISI<br />
• SARS’ta<br />
yüksek ksek ateş, öksürük k <strong>ve</strong> nefes darlığı<br />
gibi<br />
respiratuvar hastalık k bulgularının n bulunuşu ayırıcı tanıyı<br />
zorlaştırır.<br />
r.<br />
SARS’ ın ayırıcı tanısında<br />
nda<br />
• SARS epidemisinin devam edip etmemesi<br />
• SARS’lı bölgeye seyahat anamnezi<br />
• SARS tanısı konmuş biriyle yakın kontakt<br />
önemlidir. nemlidir.<br />
0 25
KOMPLİKASYONSUZ<br />
KASYONSUZ İNFLUENZA<br />
(NONPNÖMON<br />
MONİK K AKUT İNFLUENZA)<br />
• İ. . P:1-2 2 gün g<br />
• Sağlıkl<br />
klı genç erişkinlerde<br />
• Hastalığı<br />
ığın n başlang<br />
langıcında nda yüz y z kırmk<br />
rmızı , sıcak s<br />
<strong>ve</strong> nemlidir<br />
• Temiz nazal akınt<br />
ntı<br />
• Mukoz membranlar hiperemik<br />
• Sıklıkla<br />
kla servikal lenf bezlerinde ağrılı büyüme<br />
0 26
KOMPLİKASYONSUZ<br />
KASYONSUZ İNFLUENZA<br />
• Sistemik belirtiler hakimdir<br />
• Ateş, titremeler, baş ağrısı<br />
• Malasie, anoreksi, bitkinlik<br />
• Miyalji: ekstremite <strong>ve</strong> sırt s<br />
kaslarında<br />
• Çocuklarda baldır r ağrısıa<br />
ön n planda<br />
• Lateral bakış<br />
ışta göz g z kaslarında<br />
şiddetli ağrıa<br />
• Artralji <strong>ve</strong> aşikar a<br />
olmayan artrit<br />
0 27
SOLUNUM SİSTEMS<br />
STEMİ BELİRT<br />
RTİLERİ<br />
• KURU ÖKSÜRÜK,<br />
K,<br />
• FARİNJ<br />
NJİAL AĞRIA<br />
• BURUN TIKANIKLIĞI I VE AKINTISI<br />
• SİSTEMİK K SEMPTOMLARIN BULUNUŞU<br />
İnfluenzayı diğer<br />
viral solunum yolları hastalıklar<br />
klarından<br />
ayıran en önemli<br />
özelliktir<br />
0 28
• Ateş inerken 3-43<br />
4 gün g n sonra boğuk <strong>ve</strong> kuru<br />
öksürük,<br />
k, boğaz ağrısıa<br />
ön n plana geçebilir.<br />
ebilir.<br />
• Öksürük substernal ağrı <strong>ve</strong> yanma hissi ile<br />
beraberdir.<br />
• Sistemik solunum belirtileri olmaksızın<br />
yaşlılarda larda ateş, , dermansızl<br />
zlık,<br />
konfüzyon<br />
görülebilir.<br />
0 29
• ATEŞ 3 gün g kontinü, antipiretikle intermittant<br />
• Çocuklarda ocuklarda erişkinlere göre g<br />
maximal ısı daha fazla<br />
• Atak hızıh<br />
çocuklarda erişkinlere göre g<br />
daha fazla,<br />
• Servikal adenopati erişkinlere göre g<br />
daha sıkts<br />
ktır.<br />
• İnfluenzaya<br />
bağlı krup erişkinde görülmez g<br />
yalnız<br />
çocuklarda görülür. g r.<br />
0 30
KOMPLİKASYONLU<br />
İNFLUENZA TABLOLARI<br />
• Primer viral pnömoni<br />
• Sekonder bakteriel pnömoni<br />
• Mixed viral bakteriyel pnömoni<br />
• Lokalize viral pnömoni<br />
0 31
PRİMER VİRAL V<br />
PNÖMON<br />
MONİ<br />
• Şimdi görülmemektedirg<br />
• 1918-1919 1919 salgınında nda sağlıkl<br />
klı genç erişkinlerdeki<br />
ölümlerin sebebidir<br />
• 1957-1958 1958 salgınında<br />
nda dökümante<br />
edilmiş<br />
• Kardiyovasküler<br />
Hastalıklar<br />
kları olanlarda<br />
• MS olan Romatizmal Kalp Kastalıklar<br />
klarında<br />
• Kronik Kardiyovasküler<br />
<strong>ve</strong> Pulmoner hastalıklarda<br />
• İmmün yetmezlik, gebelik <strong>ve</strong> yaşlılıkta da görülebilirg<br />
0 32
PRİMER VİRAL PNÖMONİ<br />
•Tipik İnfluenza başlangıcını ateş, öksürük, dispne,<br />
siyanoz takip eder<br />
•Akciğer grafisinde bilateral bulgu var,<br />
•Alt lobları daha fazla tutar<br />
•Konsolidasyon görülmez<br />
•Mortalitesi yüksektir<br />
•Otopsi: Difüz Hemorajik Pnömoni bulguları<br />
0 33
SEKONDER BAKTERİYEL<br />
PNÖMON<br />
MONİ<br />
İnfluenzada<br />
meydana gelen sekonder bakteriyel<br />
pnömoninin<br />
influenza olmayan hastada meydana gelen<br />
pnömoniden<br />
ayırt edilmesi imkansızd<br />
zdır<br />
• Yaşlılıkta: 65 Yaş Üstü<br />
• Kronik Pulmoner,<br />
• Kardiyak <strong>ve</strong><br />
• Diyabet gibi metabolik hastalıklarda<br />
Klasik İnfluenzanın( Viral Pnömoninin<br />
moninin) ) 1-2. 1<br />
Haftasında<br />
görülen iyileşmesini, mesini, 4-144<br />
günlg<br />
nlük k uzamış<br />
bir periyod<br />
takip eder<br />
0 34
• Yeni bir Ateş atağı<br />
çıkar<br />
• Öksürük, k, balgam çıkarma<br />
• Muayene <strong>ve</strong> Radyografide Konsolidasyon bulgusu<br />
• Lökositoz,sola kayma<br />
Etken:<br />
• Pnömokok<br />
mokok,<br />
• H. influenzae tip b,<br />
• S. aureus<br />
Antibiyotiğe e cevap alınır<br />
0 35
• Kanserli immünosuprese<br />
çocuklarda<br />
pnömoni<br />
insidansı daha fazladır.<br />
• Kemik iliği transplantlı <strong>ve</strong> lösemililerde l<br />
ölümle<br />
sonuçlanan<br />
pnömoniler<br />
rapor edilmiş.<br />
• Ancak influenzanın bu hastalarda Respiratuar<br />
virüsler <strong>ve</strong> Parinfluenza virüslerinden daha<br />
büyük k bir risk teşkil ettiği i pek açık a k değildir.<br />
0 36
KRONİK K BRONŞİ<br />
ŞİTİN N AKUT<br />
ALEVLENMELERİ<br />
• Respiratuar virüs s <strong>ve</strong> bakterilerin katıld<br />
ldığı<br />
kronik<br />
bronşitin akut alevlenmeleri İnfluenza<br />
ile<br />
karış<br />
ışabilir.<br />
• Stabil asthma kötüleşerek<br />
erek asthma staticusa<br />
dönüp influenzayı taklit edebilir.<br />
• Çocuklarda<br />
kistik fibrozda influenzaya bağlı<br />
alevlenme ağıa<br />
ğır r komplikasyonlara yol açar. a ar.<br />
0 37
BENİ DİNLEDİĞİNİZ İÇİN<br />
TEŞEKK<br />
EKKÜR R EDERİM<br />
0 38
Change language