I.Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...

Dünya ve Türkiye’de hasta güvenliği için özel sağlık sigortacılığında ne yapılıyor?
Biraz da buna bakalım. Üç tane çok önemli başlık var ve bu üç başlığı birden içeren
bir dördüncü başlık var. İlk üç başlığı isterseniz tek tek konuşalım; birincisi kanıta
dayalı tıp, bu da ülkemizde yeni yeni konuşulmaya başlanan, yeni yeni tartışılmaya
başlanan bir konu ama dünyada da çok eski değil aynı hasta güvenliği kavramı gibi.
Bunun da üç tane başlığı var; bir kere kritik klinik yollar dediğimiz kritik hastalıklarda
nasıl bir süreç izleneceğini tanımlayan bir alt başlığı var, klinik uygulama rehberleri var,
-bugün Sağlık Bakanlığı’nın birinci basamak için hazırladığı henüz ikinci basamakta
olmayan rehberler bunlar. Bunların sonuçlarını değerlendirmek mümkün. Ve tabii ki
değerlendirilen bu sonuçlar bütün dünyada kamuoyuyla paylaşılır. Dilerim bizim de
Sosyal Güvenlik Kurumumuz ve Sağlık Bakanlığımız tarafından önümüzdeki dönemde
yaygınlaştırılmaya başlanır. Hangi sağlık kuruluşunun sağlıkla ilgili sonuçları nelerdir?
Bu sonuçları paylaşmak, komplikasyon oranları, bu komplikasyonların düzelme
oranları gibi gibi altını açabileceğimiz başlıklar. Tabii tüm bunlarda enformasyon
teknolojilerini kullanmakta dünyada özel sağlık sigortacılığında hasta güvenliği
açısından yapılanlar. Türkiye’de neler yapılıyor? Türkiye’de bundan altı ay kadar
önce Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği ile Akredite Hastaneler Derneği
bir ortak platform kurdu ve klinik uygulama rehberleri hazırlık çalışması başlattı.
Nedir bu çalışma? Sigorta şirketlerinin son üç yılda en fazla para ödenen, en sık
görülen ve en problemli olan on tane hastalığı listelendi, bu listeler şimdi Sağlıkta
Kalite İyileştirme Derneği ve uzmanlık dernekleriyle bir arada bir rehber oluşturma
çalışmasına başlandı.
Bir başka konu Hazine Müsteşarlığı’nın Sağlık Bilgi Merkezi adı altında, belki
duymuşsunuzdur TRAMER diye trafikle ilgili, trafik sigortaları ile ilgili bir merkezi
var. Bunun benzeri Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği’nde kuruldu ve ayakta
ve yatarak tedavi formları standartlaştırıldı, tek bir form haline getirildi ve özel
hastanelerde artık Sosyal Güvenlik Kurumu’nun yapmaya başlayacağını tahmin
ettiğimiz DRG’ye hazırlanıyor.
Peki, neleri yapmamalıyız? Burada hem Sağlık Bakanlığı’nın, hem Çalışma ve Sosyal
Güvenlik Bakanlığı’nın dolayısıyla da Sosyal Güvenlik Kurumu’nun düşünmesi
gereken bazı başlıkları hatırlatmak istiyorum. Birincisi hizmet sunumu ve genel
sağlık sigortasında sık değişiklik yapmamalıyız. Biraz sonra bu sık değişikliklerin
neler olduğunu sadece açacağım. İkincisi kürek çeken Sağlık Bakanlığı olmaya
devam etmemeliyiz. Bu kürek çekme lafı, dümen tutma lafı benim lafım değil, bu laf
yaklaşık altı senedir Sağlık Bakanlığı’nın kendi içinde slogan haline getirdiği bir laf.
Ben sadece hatırlatmak istiyorum, kürek çeken Sağlık Bakanlığı olmamalıdır, dümen
tutan Sağlık Bakanlığı olmalıdır ve çok önemlisi hasta güvenliği açısından standart
belirlemeden hastalara, kişilere git nereden hizmet alırsan al diyemezsiniz, bu son
derece yanlış bir yaklaşımdır bunu da yapmamalıyız.
Şimdi birinci başlığı açıyorum. Nelerde sık değişiklik yaşadık. Bir kere sevk sistemiyle
oynaya oynaya bir hal olduk, yani 22 Temmuz’a yaklaştığımız zaman -22 Temmuz’un
ne olduğunu biliyoruz-, 29 Mart’a yaklaştığımız zaman –onun da ne olduğunu
biliyoruz, bunlar seçim tarihleri- sevk sistemleriyle oynuyoruz. Tam sevk sistemi
99