I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
orsada sigorta şirketlerinin değerini düşürüyor. Şimdi bu konuyu biraz açmak<br />
istiyorum. Neden sigorta tazminatları artıyor malpractice’te?<br />
E<strong>ve</strong>t, hem toplum bilinçleniyor, insanlar bilinçleniyor, haklarını arıyorlar hem de tıbbi<br />
hatalar üzerine kayıt alma, kayıt toplama <strong>ve</strong> bunları paylaşma süreci hızlanıyor.<br />
Dolayısıyla biraz önce Hakan Bey de söyledi aynı şeyi, primler toplanıyor ama<br />
primlerden daha fazla tazminat ödeniyor. İşte bunların hepsi sonuçta hasta gü<strong>ve</strong>nliği<br />
ile ilişkili bir konuma getiriyor sağlık sigortacılığını. Bakın ilginç bir araştırma; tıbbi<br />
hata yapıldığına inananlar Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık hizmetlerinden<br />
yararlananların %34’ü, Kanada’da %30’u, Almanya’da %23’ü, İngiltere’de %22’si.<br />
Ailesinde tıbbi hataya uğrayan kişi olanlar, bu çok yeni bir araştırma, Avrupa Birliği<br />
tarafından yapılmış, bu kitapta da var, Avrupa Birliği’ne üye <strong>ve</strong> aday ülkeler arasında<br />
yapılmış. Yaklaşık 25 ülke, bu ülkelerde ailesinde en az bir kişinin tıbbi hataya<br />
uğradığını söyleyenler ortalama %18. Türkiye’de bu rakam %14. Demek ki artık<br />
Türkiye’de de bu rakamlar bize gösteriyor ki hasta gü<strong>ve</strong>nliği önemli bir noktaya<br />
gelmiş durumda. Peki çok kabaca özel sağlık sigortaları ne bekler dediğimizde hasta<br />
gü<strong>ve</strong>nliğinden bağımsız olarak şu başlıkları görebiliyoruz; teminatın kapsamını, bu<br />
teminatın muafiyetlerini, nasıl bir anlaşmalı sağlık kurumları olduğunu, müşteri<br />
memnuniyetini, sigorta şirketleri için çünkü müşteridir sigortalı, geri ödeme<br />
koşullarını bekler ama çok önemli bir şey daha bekler; aldığı hizmetin kalitesini<br />
bekler. İşte hasta gü<strong>ve</strong>nliğini ilgilendiren, özel sağlık sigortaları açısından kalitedir.<br />
Geri ödeme ortamı da bunun önemli bir başlığıdır; gü<strong>ve</strong>nilir olması, hastalık kodlama<br />
sistemleri, biraz önce Sayın Özlü’de söyledi ICD10 <strong>ve</strong> DRG’ler bunun bir alt başlığıdır,<br />
ödeme koşulları <strong>ve</strong> süresi, kötü meslek uygulamaları yani malpractice kavramı,<br />
kullanıcı katkısı <strong>ve</strong> çok yoğun bir şekilde gözüken sahtekârlık oranı, hizmetin kötüye<br />
kullanılma oranı.<br />
Peki, özel sağlık sigortalılar ne bekler? Bu bir araştırmadır, bu araştırmanın<br />
yazarlarından biri zaten şu anda aramızda Sayın Tatar. Özel sağlık sigortasını yaptırma<br />
nedenleri; kaliteli sağlık hizmetini almak için, hastalık riskine karşı önceden önlem<br />
almak için, özel hastanelerin yüksek tedavi maliyetlerini karşılayabilmek için, bağlı<br />
olunan sosyal gü<strong>ve</strong>nlik kurumuna gü<strong>ve</strong>nilmediği için, kamu hastanelerinde sunulan<br />
sağlık hizmetine gü<strong>ve</strong>nilmediği için. Bu araştırma yaklaşık 10 yıl önce yapılmış bir<br />
araştırma, 10 yıldan bu yana son iki başlıkta hangi noktada olduğumuzu da herhalde<br />
kendi içimizde sorgulamamız gerekiyor. Sayın Özbay’a değil tabii ki lafım, o zamanki<br />
sosyal gü<strong>ve</strong>nlik kurumlarına gü<strong>ve</strong>nsizlikmiş, bilmiyorum bu dönemde yapılırsa<br />
bu araştırma hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından ne sonuçlar çıkar? Özel sağlık sigortalılar<br />
buradan yola çıkarak ne bekler? Bir kere bir bekleme listeleri kavramı var dünyada<br />
ama bizde henüz yok. Bizde insanlar hastaneye gittiğinde, hemen her türlü tedavisini<br />
olmak istiyorlar ama Avrupa ülkelerinde 260 güne varan bekleme süreleri var, biz<br />
de ne yazık ki şu anda bu konular daha tartışılmıyor, bekleme süresinin olmaması<br />
avantaj ama tartışılmaması avantaj değil. Tedaviyi beklerler, -bakın yine görüyoruz<br />
altı çizili-, hizmet kalitesini beklerler, cebinden <strong>ve</strong>receği ödemeyi beklerler, -bugün<br />
fark diye bilinen konu-, hizmetin maliyetini beklerler, gü<strong>ve</strong>nilirliği <strong>ve</strong> sosyal faydaları<br />
beklerler.<br />
98
Change language