I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
I.Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hâlbuki hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından hastanın geçmişini, alerjilerini şunu, bunu<br />
öğrenmek önemli. Bu noktadaki eksikliği biz yine hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından bir kusur<br />
olarak kabul ediyoruz <strong>ve</strong> hekimin öykü almaması nedeniyle hata yapması halinde<br />
kusurlu olarak özellikle tazminat yükümlülüğü olduğunu kabul ediyoruz. Yine<br />
muayene yükümlülüğü, modern teşhis araç <strong>ve</strong> imkânlarıyla bunu yapması gerekiyor,<br />
muayene hükümlülüğü hekimin, teşhis açısından yine teşhisi koyacak ki tedaviyi<br />
uygulayabilsin. Burada ortaya şöyle bir sorun çıkabilir, acaba hasta işte ben şunu da<br />
istiyorum, tomografiyi de yapın, MR’da yapın, bunların hepsini isteyebilirim, benim<br />
için önemli bir teşhisi, doğru teşhisi yapabilmek için bu gerekli dolayısıyla hepsini<br />
istiyorum, sadece röntgenle olmaz diyebilir mi? Hayır diyemez. Hekim biraz ev<strong>ve</strong>l<br />
söylediğimiz tedavi özerkliği çerçe<strong>ve</strong>sinde kendisi bunu takdir eder <strong>ve</strong> bundan dolayı<br />
bir hatası olmadığı müddetçe sen niye MR da çektirmedin diye hekimi herhangi bir<br />
şekilde sorumlu tutmamız söz konusu olmayacaktır. Yine tabii bu teşhis yöntemleri<br />
arasında hastaya mümkün olduğunca en az zarar <strong>ve</strong>reni tercih etmek gerekir.<br />
Özellikle mesela uzun vadeli olarak röntgen gereksizken işte kendini garantiye almak<br />
bakımından eğer hekim bu yola başvuruyorsa, hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından değil de<br />
kendi gü<strong>ve</strong>nliği açısından, herhangi bir hukuksal sorumluluğu olmaması bakımından<br />
bundan dolayı da yine hekimin sorumluluğu söz konusu olabilir. Tedavi yükümlülüğü<br />
<strong>ve</strong> bu çerçe<strong>ve</strong>de en önemlisi uzaktan tedavi yasağı yani telefondan “Şunu yapın,<br />
bunu yapın” şeklinde kural olarak talimatların <strong>ve</strong>rilmemesi gerekir, bizzat kendisinin<br />
gelip bunu yapması gerekir. Ama çok basit hastalıklarda mesela nezle, grip olmuş,<br />
hastayı önceden tanıyor, bu tip hallerde, çok basit durumlarda sınırlı olarak, bunlarla<br />
sınırlı olarak hafif hastalıklar açısından görmeden de “şunu al, bu ilacı al, şunu<br />
yap” denilebileceği kabul ediliyor. Peki, tedavi yükümlülüğünün sınırları neler?<br />
Hasta tedaviyi reddederse hekim asla hastaya müdahale edemez, belirli yöntemleri<br />
reddederse yine o yöntemleri uygulayamaz. Diyebilirsiniz ki, hocam biraz ev<strong>ve</strong>l tam<br />
tersini söylediniz, “İstediği yöntemi kendisi seçer” dediniz. Ama seçer de hasta da<br />
onu kabul etmek zorunda değildir. Dolayısıyla zorla bunu yapamayacağına göre ya<br />
orta yolda buluşacaklar ya da hastaya “O zaman senin istediğin yöntemi yapan bir<br />
hekim bul” diyecektir hekim. Çocuklar bakımından ebe<strong>ve</strong>ynin eğer tıbbi müdahale<br />
zorunlu ise, çocuğun sağlığı bakımından acil ise anne <strong>ve</strong> babanın tedaviyi ret hakkı<br />
yoktur. Bu konuda hatalar görüyoruz uygulamada; “Hocam anne <strong>ve</strong> babadır ne<br />
isterse yapar, alıyor çocuğu götürüyor”, hayır asla böyle bir hakları yok. Eğer acil ise<br />
derhal müdahale etmek gerekir. Acil değilse o zaman başhekimliğe müracaat edip<br />
savcılık <strong>ve</strong> mahkemeden izin alma yönünde girişimde bulunmasını istemek gerekir,<br />
bu tip haller açısından.<br />
Kayıt tutma yükümlülüğü yine çok önemli bir yükümlülük. Aslında kayıt tutma<br />
yükümlülüğü sağlık personelini hukuksal sorumluluktan kurtaracak en önemli şey.<br />
Yükümlülük diyoruz ama aslında onların lehine olan bir şey, sağlık personelinin<br />
lehine olan bir şey <strong>ve</strong> bugün için de hasta gü<strong>ve</strong>nliği bakımından da kayıt tutmanın<br />
artık önemi var. Sadece hekimin kendisi açısından delil olması bakımından değil,<br />
hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından da. Çünkü tıp o kadar gelişti ki sadece hekim ilgilenmiyor<br />
hastayla, bir yığın insan ilgileniyor. Bunların neler yapıldığını, hastanın neyinin<br />
olduğunu görmesi için de iyi bir kayıt sisteminin olması gerekiyor.<br />
Sır saklama yükümlülüğü yine çok önemli, hasta gü<strong>ve</strong>nliği açısından bunun herhangi<br />
91